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医院感染监测信息统计报告范例

一、报告概述

本报告旨在全面呈现我院特定时期内医院感染（以下简称“院感”）的监测数据、流行趋势、主要问题及干预成效，为持续改进医院感染预防与控制工作（以下简称“感控工作”）提供数据支持和决策依据。报告内容涵盖监测范围、方法、主要结果、问题分析及改进建议等方面，力求客观、准确、详实。

二、监测范围与方法

（一）监测时段

本次报告统计周期为XXXX年X月X日至XXXX年X月X日，共计X个月。

（二）监测对象

全院各临床科室住院患者、门诊及急诊就诊患者中发生的医院感染病例，重点包括重症医学科（ICU）、新生儿科、手术室、血液净化中心、呼吸内科、神经外科等重点部门及重点人群。

（三）监测内容

1.医院感染发病率及例次发病率：按全院、科室、不同感染部位进行统计。

2.重点部门感染率：如ICU患者感染率、呼吸机相关肺炎（VAP）发病率、血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率等。

3.重点人群感染率：如新生儿感染率、肿瘤患者感染率等。

4.医院感染病原体构成及耐药性分析：对分离出的病原体种类、分布及主要致病菌的耐药情况进行统计。

5.医院感染暴发事件：监测期间有无院感暴发事件，及其处置情况。

（四）监测方法

1.主动监测与被动上报相结合：临床科室医护人员通过医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）及时上报院感病例；院感管理科专职人员定期深入临床科室进行前瞻性监测和回顾性调查。

2.诊断标准：依据国家卫生健康委员会颁布的《医院感染诊断标准（试行）》进行病例判定。

3.数据收集与分析工具：采用医院感染实时监测系统进行数据录入、汇总，并运用统计学方法进行描述性分析。

三、监测结果与分析

（一）全院医院感染总体情况

1.发病率：监测期间，全院共出院患者X例，发生医院感染X例，感染发病率为X.X%；感染例次X例次，例次发病率为X.X%。与上一监测周期相比，发病率[持平/下降X.X%/上升X.X%]，总体控制在[可接受/目标]范围内。

2.科室分布：感染发病率较高的科室依次为：ICU（X.X%）、新生儿科（X.X%）、神经外科（X.X%）。

3.感染部位分布：主要感染部位构成比前三位依次为：下呼吸道感染（X.X%）、手术部位感染（X.X%）、尿路感染（X.X%）。

（二）重点部门医院感染情况

1.ICU：

*患者日均使用率为X.X%。

*VAP发病率为X.X例/千机械通气日，与上周期相比[持平/下降/上升]。

*CRBSI发病率为X.X例/千导管日，与上周期相比[持平/下降/上升]。

*CAUTI发病率为X.X例/千导管日，与上周期相比[持平/下降/上升]。

2.手术部位感染（SSI）：

*监测各类手术X例，发生SSIX例，总体发生率为X.X%。

*其中，清洁手术（Ⅰ类切口）SSI发生率为X.X%，清洁-污染手术（Ⅱ类切口）为X.X%。

*主要涉及手术类型为：[例如：腹部大手术、骨科关节置换术等]。

（三）医院感染病原体及耐药性分析

1.病原体构成：监测期间共检出医院感染相关病原体X株。革兰阴性菌占X.X%，主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性菌占X.X%，主要为金黄色葡萄球菌（其中MRSA占X.X%）、凝固酶阴性葡萄球菌；真菌占X.X%，主要为白色念珠菌。

2.主要耐药菌监测：

*MRSA对甲氧西林耐药率为X.X%，对万古霉素、利奈唑胺敏感性良好。

*耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）检出X株，主要为肺炎克雷伯菌，检出率较上周期[有所上升/有所下降]。

*多重耐药鲍曼不动杆菌检出率为X.X%，对常用抗菌药物耐药性严重。

（四）医院感染暴发事件

监测期间，未发生经确认的医院感染暴发事件。

四、医院感染管理工作开展情况与成效

1.培训与教育：组织全院性院感知识培训X次，针对重点部门、重点人群专项培训X次，手卫生宣传周活动X次，医务人员手卫生知晓率及依从性较前[有所提高/达到X.X%]。

2.监测与反馈：持续开展目标性监测，定期向临床科室反馈监测数据及存在问题，督促整改。

3.干预措施落实：加强对重点环节（如手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理、隔离防护）的督导检查。针对[例如：VAP发病率较高]的问题，推广实施了[例如：集束化防控措施]，取得一定成效。

4.多重耐药菌管理：严格执行多重耐药菌的监测、报告、隔离及接触预防措施，有效控制了其传播风险。

5.抗菌药物合理使用：配合药剂科，加强抗菌药物临床应用管理，定期公布细菌耐药性监测结果，指导临床合理选用抗菌药物。

五、存在