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泰康在线财产保险股份有限公司

团体医药费用医疗保险A款（互联网专属）条款

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限公司。

❶您与我们的合同

1.1合同构成本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关的投保

文件、合法有效（见8.1）的声明、批注、批单、附加保险合同、其他书

面或电子协议都是您与我们之间订立的本保险合同（以下简称“本合同”）

的构成部分。

1.2合同成立及生效您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。

本合同自我们同意承保、收取保险费并签发电子保险单开始生效，具体

生效日以电子保险单所载的日期为准。

❷我们保什么、保多久

2.1保险责任本合同的保险责任包含“院内门急诊费用保险金”、“院外药店药品费

用保险金”两项责任。

院内门急诊费用保险金在本合同保险期间内，被保险人因罹患疾病或受到意外伤害(见8.2），

在我们认可的医疗机构（见8.3）进行门（急）诊治疗，对于被保险人每

次（见8.4）治疗发生的必需且合理（见8.5）的门急诊治疗费用，我们

在扣除该被保险人对应的院内门急诊费用单次免赔额后，按照本合同约

定的该被保险人对应的院内门急诊费用赔偿比例，在该被保险人对应的

院内门急诊费用单次赔偿限额内进行赔偿。

本合同院内门急诊费用保险金赔偿比例为：

（1）被保险人以参加社会基本医疗保险或者公费医疗身份就诊并结算

的，我们对被保险人每次就诊发生的符合保险责任范围的治疗费用，按

照赔偿比例A进行赔偿；

（2）被保险人未以参加社会基本医疗保险或者公费医疗身份就诊并结

算的，我们对被保险人每次就诊发生的符合保险责任范围的治疗费用，

按照赔偿比例B进行赔偿。

我们对本合同下每个被保险人的院内门急诊费用保险金的赔偿频次以

该被保险人对应的院内门急诊费用保险金赔偿频次为限，对每个被保险

人每次治疗所赔偿的院内门急诊费用以该被保险人对应的院内门急诊

费用保险金单次赔偿限额为限，对每个被保险人累计赔偿的院内门急诊

费用以该被保险人对应的院内门急诊费用保险金额为限，累计赔偿的院

内门急诊费用达到保险单载明的该被保险人对应的院内门急诊费用保

险金额时，我们对该被保险人的本项保险责任终止。

院内门急诊费用保险金的单次免赔额、赔偿比例、单次赔偿限额、赔偿

频次及保险金额由您在投保时与我们约定，并在保险单中载明。

院外药店药品费用保险在本合同保险期间内，被保险人因罹患疾病或受到意外伤害，需要在我

金们认可的医疗机构进行药物治疗的，对于被保险人每次因治疗在院外药

店（见8.6）发生的必需且合理的且同时满足以下条件的药品费用（见