闭经的疾病概述.pptVIP

第1页，共14页，星期日，2025年，2月5日一、什么是闭经?闭经是指女子年逾18周岁，但月经还没有初潮，或者是月经已行、非怀孕女子，却又中断3个月以上的现象，称之为闭经。由于子宫内膜的周期性变化跟随卵巢周期性变化，卵巢的正常功能又由脑垂体前叶分泌的促性腺激素调节，因此，若下丘脑-垂体-卵巢轴机制运行异常，则月经紊乱，导致闭经。第2页，共14页，星期日，2025年，2月5日二、引起闭经的原因是什么？闭经的病因十分复杂，它不仅涉及下丘脑-垂体-卵巢轴，而且有时发生在内分泌器官的器质性病变。目前多按发病部位分为全身性疾病所致的闭经、肾上腺皮质功能失调性闭经、甲状腺功能失调性闭经、子宫性闭经以及使用避孕药后所致的闭经等。中医认为是由于肝肾不足，气血亏虚，血脉失通所致。主要原因则体现在以下方面：1、全身性疾病所致的闭经可由营养不良、慢性消耗性疾病、贫血、结核、糖尿病等疾病引起，亦可由生活环境的骤然改变及精神因素刺激所引起。第3页，共14页，星期日，2025年，2月5日二、引起闭经的原因是什么？2、下丘脑性闭经分为功能性及器质性两大类。功能性障碍所致者，多为由精神神经因素引发的闭经，器质性疾病所致者，如脑膜炎、脑炎、退行性损害、外伤或肿瘤、先天性缺陷以及放射治疗等物理因素引发的闭经。3、垂体性闭经包括垂体前叶功能减退症及垂体肿瘤引起的闭经。4、卵巢功能失调性闭经包括先天性卵巢发育不全、无反应性卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢组织破坏、卵巢功能性肿瘤，多囊性卵巢综合征等。5、甲状腺功能失调性闭经主要是由于甲状腺功能亢进所致的闭经。第4页，共14页，星期日，2025年，2月5日三、闭经有何症状？闭经患者除表现月经闭之外，还主要表现为：发热、盗汗、烦躁、乏力、厌食、体形消瘦、反应迟钝，可伴有内分泌失调、神经衰弱等症状。1、全身性疾病所致的闭经除月经闭止外，主要表现为所致疾病的症状，如慢性消耗性疾病，表现为精神不振、极度衰竭、明显消瘦等；如结核病，则表现为发热、盗汗、无力、食欲不振、体重减轻等；但生殖道结核，全身症状多不明显，如精神因素所致者，则有神经衰弱及神经质倾向。2、下丘脑性闭经除闭经外，尚有生殖器官及第二性征发育不全和典型的丘脑型脂肪分布者，属肥胖性生殖无能营养不良症。多由颅咽管瘤引发，如有同时出现尿崩症、肢端肥大症或溢乳症等，提示病变在下丘脑。或者出现嗜睡或失眠；多食、肥胖或顽固性厌食、消瘦；发热或体温过低；多汗或无汗；手足发绀；括约肌功能障碍；癫痫；精神变态等。第5页，共14页，星期日，2025年，2月5日三、闭经有何症状？3、垂体性闭经表现为消瘦、食欲不振、面色苍白，怕冷、乏力、皮肤干燥、少汗或无汗，少数患者以粘液性水肿为突出表现，如浮肿、表情淡漠、反应迟钝、智力减退、有时有幻觉妄想、精神失常，甚至出现躁狂、心动过缓、低血压等；由于促肾上腺皮质激素分泌不足造成肾上腺皮质功能减退，表现为消瘦、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻，心音微弱、心率缓慢、低血压等。患者易发生低血糖，同时因机体抵抗力低下，易发生感染、休克及昏迷。4、卵巢功能失调性闭经原发性闭经：偶见初潮延迟，月经稀发及月经过少。第二性征不发育，生殖器呈幼稚型，身材矮小，一般不超过150cm。蹼颈、桶胸、肘外翻、后发际低。此外，尚可有主动脉狭窄、肾脏畸形、积水等。感觉器官方面表现为近视、先天性白内障、先天性耳聋或重听，轻度智力障碍。第6页，共14页，星期日，2025年，2月5日三、闭经有何症状？5、甲状腺功能失调性闭经发病年龄，以20～40岁最多见，患病严重程度不同，临床表现也各不相同。在早期常有月经稀发、经量过少、继而闭经。其他可有甲亢表现，如心悸、多汗、畏热、性情急躁、食欲亢进，体重下降、乏力、颈部变粗、眼球突出等。亦有在早期或轻型者，症状、体征轻微，酷似神经衰弱。第7页，共14页，星期日，2025年，2月5日四、闭经的治疗方法？1、手术治疗因垂体、卵巢或其他部位肿瘤而引发闭经者，在诊断明确后，应尽早予以切除。多囊卵巢综合征可行双侧卵巢楔形切除。缺点：风险大、易感染、费用高、易复发，易诱发其他并发症。2、放射线治疗大多数内分泌失调所致的闭经，通过X线放射治疗可望恢复月经。X线同时照射垂体或同时照射卵巢效果更好。但必须严格掌握剂量，疗效观察至少半年以上