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三基医师考试题与参考答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.维持机体内环境稳态的主要调节机制是：

A.神经调节

B.体液调节

C.自身调节

D.负反馈调节

答案：D

解析：负反馈是指受控部分发出的反馈信息抑制或减弱控制部分的活动，是维持内环境稳态的主要机制；神经、体液调节是调节方式，自身调节范围有限。

2.细胞水肿时，电镜下的主要改变是：

A.线粒体肿胀、内质网扩张

B.溶酶体增多

C.核膜破裂

D.细胞膜破裂

答案：A

解析：细胞水肿是细胞损伤最早出现的改变，电镜下可见线粒体肿胀、嵴变短变少，内质网扩张、核糖体脱落。

3.青霉素过敏反应的机制属于：

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

答案：A

解析：青霉素作为半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生IgE，再次接触时引发Ⅰ型（速发型）超敏反应，表现为荨麻疹、过敏性休克等。

4.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

解析：出血是消化性溃疡最常见并发症，约15%-25%患者可并发出血，表现为黑便或呕血；穿孔、幽门梗阻次之，癌变罕见（仅见于胃溃疡）。

5.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.心律失常

B.心源性休克

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C

解析：疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，多位于胸骨后或心前区，持续时间长（＞30分钟），休息或含服硝酸甘油不缓解。

6.闭合性气胸肺压缩＜20%时，正确的处理是：

A.立即胸腔穿刺抽气

B.胸腔闭式引流

C.观察，无需特殊处理

D.高浓度吸氧

答案：C

解析：闭合性气胸肺压缩＜20%且无明显症状时，可观察等待自行吸收；＞20%或有呼吸困难者需穿刺抽气或闭式引流。

7.新生儿Apgar评分的内容不包括：

A.心率

B.呼吸

C.体温

D.肌张力

答案：C

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分，无体温指标。

8.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是：

A.呼吸深快，呼气有烂苹果味

B.血压升高

C.皮肤干燥、弹性差

D.意识障碍

答案：A

解析：酮症酸中毒时，丙酮经呼吸道排出，呼气有烂苹果味；呼吸深快（Kussmaul呼吸）是代偿性表现，为特征性体征。

9.骨折的专有体征是：

A.疼痛、肿胀、功能障碍

B.畸形、反常活动、骨擦音/感

C.皮肤瘀斑、局部压痛

D.休克、发热

答案：B

解析：骨折专有体征为畸形（移位导致）、反常活动（非关节部位出现异常活动）、骨擦音/感（骨折端摩擦产生），出现其一即可诊断骨折。

10.异位妊娠最常见的着床部位是：

A.输卵管壶腹部

B.输卵管峡部

C.输卵管伞部

D.子宫角部

答案：A

解析：约78%异位妊娠发生于输卵管壶腹部，其次为峡部（12%）、伞部（5%），间质部最少（2-4%）。

11.霍乱的典型大便性状是：

A.黏液脓血便

B.米泔水样便

C.果酱样便

D.柏油样便

答案：B

解析：霍乱弧菌产生肠毒素导致剧烈腹泻，大便为无色透明水样，含大量黏液，呈米泔水样，无粪臭。

12.洋地黄中毒最常见的心律失常是：

A.室性期前收缩（二联律）

B.窦性心动过缓

C.房室传导阻滞

D.阵发性室上性心动过速

答案：A

解析：洋地黄中毒时，室性期前收缩（尤其是二联律）最常见，占心律失常的50%-60%，其次为房室传导阻滞、非阵发性交界性心动过速等。

13.急性胰腺炎的主要诊断依据是：

A.上腹痛伴恶心呕吐

B.血清淀粉酶＞500U（Somogyi法）

C.影像学显示胰腺肿大

D.血钙降低

答案：B

解析：血清淀粉酶升高（＞正常值3倍，即Somogyi法＞500U）是急性胰腺炎的重要诊断依据，结合典型临床表现（上腹痛、向腰背部放射）可确诊。

14.颅内压增高的“三主征”是：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、意识障碍

C.呕吐、抽搐、血压升高

D.头痛、呕吐、血压升高

答案：A

解析：颅内压增高的典型表现为头痛（晨起加重）、呕吐（喷射性）、视乳头水肿（眼底检查可见），称为“三主征”。

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