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(2025)《医疗质量管理办法》(2篇)

第一篇

医疗质量是医疗服务的核心，关乎患者的生命健康与安全，也是医疗机构生存和发展的根本。2025年《医疗质量管理办法》的出台，旨在进一步加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，提升医疗服务水平，为人民群众提供更加优质、高效、安全的医疗服务。

一、总则

本办法适用于各级各类医疗机构及其医务人员的医疗质量管理活动。医疗质量管理应当以患者为中心，遵循科学、规范、严谨的原则，坚持质量第一、安全至上，将医疗质量管理贯穿于医疗服务全过程。国家卫生健康主管部门负责全国医疗机构医疗质量管理工作的监督管理，地方各级卫生健康主管部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作的监督管理。医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当建立健全医疗质量管理体系，落实医疗质量管理主体责任。

二、医疗质量管理体系

医疗机构应当建立健全医疗质量管理组织架构，设立医疗质量管理委员会，由医疗机构主要负责人担任主任委员。医疗质量管理委员会应当定期召开会议，研究解决医疗质量管理中的重大问题。医疗机构应当明确各部门、各岗位的医疗质量管理职责，建立健全医疗质量管理工作制度和工作流程。医疗质量管理部门应当定期对医疗质量管理工作进行检查、评估和分析，及时发现和解决医疗质量管理中存在的问题。

医疗机构应当加强医疗质量信息化建设，建立医疗质量管理信息系统，对医疗质量数据进行实时监测、分析和反馈。医疗质量管理信息系统应当与医院信息系统、电子病历系统等进行对接，实现医疗质量数据的共享和交换。医疗机构应当加强医疗质量数据的安全管理，确保医疗质量数据的真实性、准确性和完整性。

三、医疗质量管理制度

医疗机构应当建立健全医疗质量安全核心制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重症抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度等。医疗机构应当严格执行医疗质量安全核心制度，确保医疗服务的安全和质量。

医疗机构应当加强医疗技术管理，建立医疗技术临床应用管理制度。医疗机构开展医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济的原则，严格掌握医疗技术临床应用的适应证和禁忌证。医疗机构应当对开展的医疗技术进行定期评估和监测，及时发现和处理医疗技术临床应用中存在的问题。医疗机构开展限制类医疗技术临床应用应当按照国家有关规定进行备案和管理。

医疗机构应当加强医疗风险管理，建立医疗风险评估和预警机制。医疗机构应当对医疗过程中的风险进行识别、评估和分析，制定相应的风险防范措施。医疗机构应当加强对医务人员的医疗风险教育和培训，提高医务人员的医疗风险意识和防范能力。医疗机构应当建立医疗纠纷处理机制，及时、妥善处理医疗纠纷，维护医患双方的合法权益。

四、医疗质量持续改进

医疗机构应当建立医疗质量持续改进机制，定期对医疗质量进行评估和分析，及时发现医疗质量管理中存在的问题和薄弱环节。医疗机构应当制定医疗质量持续改进计划和措施，明确改进目标和责任分工，确保医疗质量持续改进工作的有效实施。医疗机构应当对医疗质量持续改进工作进行跟踪和评价，及时调整改进措施，不断提高医疗质量。

医疗机构应当加强对医务人员的医疗质量管理培训，提高医务人员的医疗质量管理意识和能力。医疗机构应当定期组织医务人员参加医疗质量管理培训和学术交流活动，学习先进的医疗质量管理理念和方法。医疗机构应当建立医务人员医疗质量管理考核机制，将医疗质量管理考核结果与医务人员的绩效考核、职称晋升等挂钩，激励医务人员积极参与医疗质量管理工作。

医疗机构应当加强与外部的交流与合作，学习借鉴其他医疗机构的先进经验和做法。医疗机构可以与其他医疗机构建立医疗质量管理联盟，开展医疗质量管理合作和交流活动。医疗机构可以邀请国内外专家对医疗质量管理工作进行指导和评估，不断提高医疗质量管理水平。

五、监督管理

卫生健康主管部门应当加强对医疗机构医疗质量管理工作的监督检查，建立健全医疗质量管理监督检查机制。卫生健康主管部门应当定期对医疗机构的医疗质量管理工作进行检查和评估，及时发现和处理医疗机构医疗质量管理中存在的问题。卫生健康主管部门应当加强对医疗机构医疗质量安全核心制度执行情况的监督检查，对违反医疗质量安全核心制度的医疗机构和医务人员依法进行处理。

卫生健康主管部门应当建立医疗机构医疗质量管理信用评价体系，对医疗机构的医疗质量管理情况进行信用评价。卫生健康主管部门应当将医疗机构的医疗质量管理信用评价结果向社会公开，接受社会监督。卫生健康主管部门应当对医疗质量管理信用评价结果较差的医疗机构进行重点监管，督促其加强医疗质量管理，提高医疗服务质