医药抢救常用药品知识与考试题库.docxVIP

医药抢救常用药品知识与考试题库

前言：抢救药品的基石作用与学习要义

在医疗急救领域，时间就是生命，而正确、及时地使用抢救药品，则是赢得时间、挽救生命的关键环节。作为一名医护人员，对常用抢救药品的药理作用、适应症、用法用量、不良反应及注意事项的熟练掌握，不仅是专业素养的体现，更是临床工作中不可或缺的核心能力。本文章旨在梳理医药抢救中常用药品的关键知识，并辅以思考题与案例分析，以期帮助同仁们巩固理论基础，提升临床应变能力。

第一章心血管系统抢救常用药品

心血管系统急症，如心跳骤停、急性心肌梗死、恶性心律失常、休克等，是急诊抢救中最常见也最危急的情况。此类抢救药品多作用迅速、剂量要求精确，需严格掌握。

第一节心肺复苏核心药物

肾上腺素

肾上腺素是心肺复苏（CPR）的首选药物，被誉为“救命药”。其主要通过激动α受体，收缩外周血管，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉灌注和脑血流量；同时激动β受体，增强心肌收缩力，加快心率，促进自主心律恢复。

*适应症：心脏骤停（包括心室颤动、无脉性室速、心室停搏、无脉性电活动）、过敏性休克、严重支气管哮喘急性发作。

*常用剂量与用法：

*心脏骤停：成人每次1mg，静脉注射，每3-5分钟可重复一次。若静脉通路未建立，可经气管插管给药，剂量为静脉剂量的2-2.5倍。

*过敏性休克：成人首次0.3-0.5mg，肌肉注射，必要时可重复。

*注意事项：

*剂量过大或静脉注射速度过快可导致血压骤升、心律失常（如室颤）。

*高血压、器质性心脏病、甲亢患者慎用。

*避免与碱性药物配伍。

胺碘酮

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，适用于多种快速性心律失常，尤其在心肺复苏中，对于顽固性室颤或无脉性室速，在电除颤及肾上腺素无效后推荐使用。

*适应症：各种室上性与室性快速性心律失常，包括心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、心室颤动。

*常用剂量与用法：

*心脏骤停：初始剂量300mg溶于20-30ml葡萄糖液中快速静脉注射，若无效，可追加150mg。

*其他心律失常：根据具体情况调整，通常先静脉负荷量，后静脉维持。

*注意事项：

*可引起心动过缓、房室传导阻滞、QT间期延长（偶致尖端扭转型室速）。

*长期使用需监测甲状腺功能、肝功能及肺功能。

*避免与其他延长QT间期的药物合用。

第二节抗心律失常药物

利多卡因

利多卡因曾是治疗室性心律失常的首选药物，尤其适用于急性心肌梗死并发的室性早搏、室性心动过速。

*适应症：室性心律失常（如室性早搏、室性心动过速、心室颤动）。

*常用剂量与用法：静脉注射，负荷量1-1.5mg/kg，必要时5-10分钟后可重复0.5-0.75mg/kg，总量不超过300mg。有效后以1-4mg/min静脉滴注维持。

*注意事项：

*主要不良反应为中枢神经系统症状（如嗜睡、眩晕、抽搐）和心血管抑制（如心动过缓、低血压）。

*严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。

阿托品

阿托品为抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，改善房室传导。

*适应症：窦性心动过缓、房室传导阻滞（二度Ⅰ型及三度）、窦房传导阻滞、有机磷农药中毒。

*常用剂量与用法：

*心动过缓：成人每次0.5-1mg，静脉注射，必要时每3-5分钟重复，总量不超过3mg。

*注意事项：

*常见不良反应有口干、面红、视物模糊、心率加快。

*青光眼、前列腺肥大患者禁用。

*剂量过大可引起阿托品中毒，表现为谵妄、高热、尿潴留等。

第三节血管活性药物

多巴胺

多巴胺是一种内源性儿茶酚胺，其药理作用具有剂量依赖性。小剂量激动多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管；中剂量激动β1受体，增强心肌收缩力；大剂量激动α受体，收缩外周血管，升高血压。

*适应症：各种休克（如感染性休克、心源性休克、低血容量性休克，需在补足血容量基础上使用）、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。

*常用剂量与用法：静脉滴注，根据治疗目标调整速度，常用剂量范围为2-20μg/kg/min。

*注意事项：

*应从小剂量开始，逐渐调整剂量。

*可引起心律失常、血压波动，外渗可致局部组织坏死。

*嗜铬细胞瘤患者禁用。

去甲肾上腺素

去甲肾上腺素主要激动α受体，对β1受体激动作用较弱。具有强烈的缩血管作用，能显著升高血压，是治疗感染性休克等导致的严重低血压的重要药物。

*适应症：各种休克（尤其是外周阻力降低、血压明显下降者）、上消化道大出血（局部止血）。

*常用剂量与用法：静脉滴注，起始剂量通常为0.04-0.2μg/kg/min，根据血压调整。

*注意事项：