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神经外科专科试题库(附答案)

一、单选题

1.下列关于颅内压的叙述，错误的是（）

A.颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力

B.正常成人平卧位时的颅内压为70～200mmH?O

C.儿童的颅内压值略高于成人

D.颅内压的调节主要依靠脑脊液量的增减

E.当颅内压低于70mmH?O时，可出现头晕、恶心等症状

答案：C

解析：儿童的颅内压值略低于成人，正常儿童颅内压为50～100mmH?O，故C选项错误。其余选项均正确，颅内压是颅内容物对颅腔壁所产生的压力，成人平卧位正常颅内压为70～200mmH?O，其调节主要依靠脑脊液量增减，当颅内压低于70mmH?O会出现头晕、恶心等症状。

2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，由于动眼神经受压，患侧瞳孔先缩小后散大，所以患侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征，故C正确。肢体活动、腹壁反射、腱反射及病理反射等变化不是小脑幕切迹疝最具特征性的定位体征。

3.诊断颅内占位性病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是（）

A.脑电图

B.颅脑超声波

C.同位素脑扫描

D.头颅X线摄片

E.头颅CT及MRI

答案：E

解析：头颅CT及MRI是目前诊断颅内占位性病变最有价值的无损伤性检查方法。CT能清晰显示颅内不同组织密度的差异，对占位性病变的位置、大小、形态等有较好的显示；MRI对软组织分辨能力更强，能提供更详细的解剖结构信息，故E正确。脑电图主要用于癫痫等脑部功能性疾病的诊断；颅脑超声波对颅内病变诊断价值有限；同位素脑扫描有一定放射性且诊断准确性不如CT和MRI；头颅X线摄片主要用于观察颅骨情况，对颅内占位诊断价值不高。

4.高血压脑出血最常见的部位是（）

A.豆状核和丘脑

B.内囊和基底节

C.蛛网膜下腔

D.侧脑室

E.大脑髓质

答案：B

解析：高血压脑出血最常见的部位是内囊和基底节，因为该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受高压血流冲击易破裂出血，故B正确。豆状核和丘脑虽也是脑出血好发部位，但不如内囊和基底节常见；蛛网膜下腔出血常见病因是颅内动脉瘤破裂等；侧脑室出血多继发于其他部位出血破入脑室；大脑髓质出血相对较少见。

5.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：头皮血运丰富，抗感染能力强，其裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时内，故C正确。一般头面部伤口在24小时内清创多可一期缝合。超过24小时的头皮裂伤，如无明显感染，也可考虑清创缝合。

6.开放性颅脑损伤特有的临床表现是（）

A.颅骨骨折

B.头皮裂伤

C.头皮血肿

D.脑脊液漏

E.头痛、呕吐

答案：D

解析：开放性颅脑损伤是指头皮、颅骨、硬脑膜均破裂，脑组织与外界相通，脑脊液漏是其特有的临床表现，故D正确。颅骨骨折、头皮裂伤、头皮血肿在闭合性颅脑损伤中也可出现；头痛、呕吐是颅脑损伤的常见症状，并非开放性颅脑损伤特有。

7.急性硬脑膜外血肿最具特征性的表现是（）

A.中间清醒期

B.两侧瞳孔不等大

C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟

D.进行性意识障碍

E.对侧肢体偏瘫

答案：A

解析：急性硬脑膜外血肿最具特征性的表现是中间清醒期，即受伤后原发性脑损伤导致昏迷，随后意识清醒或好转，一段时间后由于血肿形成导致颅内压增高，再次出现昏迷，故A正确。两侧瞳孔不等大是脑疝的表现；颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟提示可能有硬脑膜外血肿，但不是特征性表现；进行性意识障碍在多种颅脑损伤中均可出现；对侧肢体偏瘫可因血肿压迫脑组织引起，但不是硬脑膜外血肿的特征性表现。

8.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是（）

A.脑脊液检查

B.脊髓MRI

C.脊髓造影

D.脊柱X线摄片

E.CT

答案：B

解析：脊髓MRI是诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法。它能清晰显示椎管内肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等，对肿瘤的定性诊断也有重要价值，故B正确。脑脊液检查可发现蛋白含量增高等异常，但对肿瘤定位和定性诊断不如MRI；脊髓造影是有创检查，目前应用逐渐减少；脊柱X线摄片主要观察脊柱骨质情况，对椎管内肿瘤诊断价值有限；CT对椎管内肿瘤的诊断准确性不如MRI。

9.听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的（）

A.上方

B.下方

C.前面

D.后面

E.以