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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者56岁，反复眼胀头痛3个月，房角镜检查显示房角关闭，前房深度A区1.5mm，眼压28mmHg，最可能的诊断是？

A.开角型青光眼

B.压力性眼病

C.原发性闭角型青光眼

D.前房积血

【参考答案】C

【解析】原发性闭角型青光眼典型表现为眼压急剧升高、房角关闭、前房变浅（A区1.5mm），房水流出受阻。选项C符合临床特征，而A为慢性过程，B为罕见病，D与房角状态无关。

2、老年性白内障患者，视力0.2，晶状体浊50%，适宜的治疗是？

A.滴用阿托品

B.玻璃体切除术

C.超声乳化吸出术

D.青光眼引流术

【参考答案】C

【解析超声乳化吸出术是白内障的标准手术方式，尤其适用于视力低于0.3且晶状体混浊超过50%的患者。选项A为缓解调节痉挛，B适用于玻璃体积血，D青光眼。

3、糖尿病视网膜病变早期（非增殖期）最常见眼底改变是？

A新生血管形成

B.微动脉瘤

C.玻璃体出血

D.视网膜detachment

【参考答案】B

【解析】非增殖期典型表现为微动脉瘤（50%以上视网膜存在）和出血点，而新生血管（C）和玻璃体出血（D）属于增殖期改变。选项B是早期诊断关键指标。

4、角膜上皮缺损面积超过多少时需行穿透性角膜移植？

A.1/3

B.1/2

C.2/3

D.3/4

【参考答案】C

【解析】角膜基质层完整性需＞2/3，若缺损＞2/3（C）易导致角膜扩张性病变，需行板层或穿透性移植。选项A/B为可逆阶段，D已严重影响视力。

5、儿童斜视手术最佳适应证是？

A.6岁以下斜视

B.斜视持续＞6个月

C.复视症状出现

D.眼位偏斜＞20PD

【参考答案】B

【解析】6岁以下斜视可随年龄增长自愈，手术指征为斜视持续＞6个月且影响双眼视觉。选项A过早手术易致二次矫正，为症状而非手术标准，D为客观参数但非必要条件。

6、干眼症患者首选的局部用药是？

A.氯霉素滴眼液

B.玻璃酸钠滴眼液

C.乙酰胆碱酯酶抑制剂

D.赛洛珠单抗

【参考答案】B

【解析】玻璃酸钠（B）为人工泪液核心成分，可补充泪液成分和黏附性选项A含防腐剂加重刺激，C用于神经性干眼，D为全身性生物制剂。

7、视网膜脱离手术最常用的术式是？

A.眼内填充术

B.玻切术

C.激光光凝术

D.眼球摘除

【参考答案】B

【解析】玻切术（B）通过切除玻璃体和视网膜复位术，治愈率＞90%。选项A适用于高度脱离，C为辅助治疗，D为晚期处理。

8、开角型青光房水动力学异常主要涉及？

A.房水生成过多

B.房水流出受阻

C.前房角狭窄

D.虹膜粘连

【参考答案】B

【解析】开角型青光眼房水流出阻力增加（B），房角宽但房水通过小梁网受阻。选项A为继发性青光眼特征，C/D与闭角型相关。

9、翼状胬肉指征中错误的是？

A.胬肉头部侵入角膜＞2mm

B.视力下降至0.3以下

C.胬肉导致角膜血管化

D.眼睑闭合不全

【参考答案】B

【解析】翼状胬肉手术主要针对角膜损伤（/C）和影响外观/功能（D），视力下降（B）非手术指征，除非合并其他病变。

10、虹膜粘连修复术最常使用的材料是？

A.可吸收缝线

B.聚丙烯缝线

C.铜离子缝合线

D.生物胶

【参考答案】A

【解析】可吸收缝线（A）适用于虹膜粘连修复，6-8周自然吸收。选项B/C为不可吸收材料，D易导致炎症反应。

11、关于角膜病患者的手术适应症，正确选项是：

A.病毒性角膜炎

B.真菌性角膜炎

C.非感染性角膜溃疡

D.干眼症

A.病毒性角膜炎

B.真菌性角膜炎

C.非感染性角膜溃疡

D.干眼症

【参考答案】C

【解析】非感染性角膜溃疡（如疱疮、化学伤）需手术干预，而病毒性、真菌性角膜炎以抗病毒/抗真菌治疗为主，干眼症首选药物或人工泪液治疗。板层角膜移植适用于溃疡穿透或合并角膜溶解。

12、急性闭角型青光眼发作时，首选的降眼压药物是：

A.甘露醇静脉滴注

B.布地奈德鼻喷雾剂

C.羟甲唑啉滴眼液

D.乙酰唑胺口服

A.甘露醇静脉滴注

B.布地奈德鼻喷雾剂

C.羟甲唑啉滴眼液

D.乙酰唑胺口服

【参考答案】A

【解析】急性闭角型青光眼需快速降低眼压，甘露醇静脉滴注是经典急救方案（1.5-2g/kg，30分钟内完成），羟甲唑啉短期使用可能加重病情，乙酰唑胺起效较慢（30-60分钟），布地奈德无快速降压作用。

13、白内障手术指征中，正确的是：

A.屈光不正≤-3.00D

B.落后于视力矫正者

C.核性白内障视力≤0.3

D.无糖尿病视网膜病变

A.屈光