手术前后的护理培训课件.ppt

手术前后的护理;;手术前后病人的护理;围手术期-----从确定手术治疗起至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间

包括术前、术中、术后整个诊疗时期;第一节

手术前病人的护理;按照手术的期限性将手术分为三种类型;围手术期病人的主要刺激来源;影响病人手术危险性的因素;病人对手术的耐受力分类;手术前的护理;护理评估

（一）一般资料性别、年龄、家族史、

药物治疗史、既往史、遗传史、生育史等。

（二）健康史

1．现病史本次发病的诱因、主诉、

病情摘要、症状和体征（生命体

征和专科体征）等。

2．伴随疾病伴随的其它系统如心血管、内分泌疾病等。

（三）身体状况1．营养状态2．手术耐受性

;（四）心理状况：易产生不良的心理反应，如害怕、焦虑、恐惧、抑郁、或情绪激动等。

(五)辅助检查

1．三大常规检查

(1)血常规(2)尿常规(3)便常规

2．出凝血功能

3．血液生化：包括肝、肾功能、电解质、

血糖检查。

4．肺功能

5．心电图检查

6．影像学检查;(六)老年外科病人的评估

随年龄老化。机体重要脏器功能退行性变，老年病人生理储备和代偿功能减退。应激

能力、兔疫功能和手术耐受性均下降，发生并发症的危险性和死亡率都明显高于其他人群。因此对老年外科病人生理和病理的变化进行正确的评估，做好手术前的各项准备和维护有重要临床意义。;护理诊断;护理目标

(一)病人焦虑/恐惧减轻或缓解。

(二)病人具备有关术前准备方面的相关知识。

(三)病人疼痛减轻或缓解。

(四)病人获得足够营养，体重稳定。

(五)病人能够得到充足的休息。

;护理措施

;手术解释工作:医护人员说话应一致，否则会给病人带来不安。

要求护理人员:

1、态度热情、和蔼、关切、同情

2、工作作风要认真、仔细、严肃、负责

3、以熟练的技术获得病人的信赖，改变不良心理状态

4、以通俗易懂的语言结合病人的病种，深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识，以及术后的注意事项

5、对手术可能留置的管道的重要性作详细介绍

6、邀请已手术病人介绍经验，解除对手术的恐惧、焦虑。;???理准备

一、一般准备

1、呼吸道准备

2、胃肠道准备择期手术病人术前12小时起禁食，4小时起禁水；灌肠；洗胃；排便练习

;戒烟2w时间

处理呼吸道合并症：感染、支扩、支气管炎等

术前训练：术前深呼吸指导；有效咳痰法；协助咳痰

;3、手术区皮肤准备是预防切口感染的重要环节，切口周围消毒15cm?

4、备血

5、排尿练习术前应在床上训练?

6、休息消除引起不良睡眠的诱因，保持良好的休息环境，提供放松技术，减少白天睡眠的次数，必要时应用镇静安眠药?;二、特殊准备

1、营养不良易导致切口感染且对休克、失血的耐受性较差，血清白蛋白应不低于30g/L

2、高血压血压过高(160/100mmHg)者应使血压稳定在一定水平

3、心脏病急性心梗6个月内不行择期手术，6个月以上且无心绞痛发作者可考虑手术，心力衰竭者最好在控制后3~4周后再行手术;4、呼吸功能障碍常为肺气肿和哮喘，术前常规做胸透?

5、肝脏、肾脏疾病?

6、糖尿病手术前应控制血糖于5.6~11.2mmol/l,尿糖+~++,接受治疗者观察有无低血糖;三、手术日晨护理;四、急诊手术准备

禁饮食

建立静脉通道：纠正休克等

止血、包扎

完善相关检查：重要检查

;五、择期手术病人的术前护理措施;六、术前常规准备的内容;呼吸道的准备;胃肠道的准备;皮肤准备的内容;术区皮肤准备的范围;颅脑手术：全部头皮，包括前额，两鬓及颈后皮肤。;颈部手术：上起下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘;乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部，剃去腋毛。;胸部手术：上起锁骨上部，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上。;腹部手术：上起乳头联线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线，并剃除阴毛。;会阴部及肛周手术：阴部和会阴、臀部、腹股沟部、耻骨联合和大腿上1/3的皮肤，剃除阴毛。;肾区手术：上起乳头联线，下至耻骨联合，前后均过正中。;四肢手术：以切口为中心上下20cm以上，一般多准备患侧整个肢体;护理评价

(一)病人是否了解有关自身疾病，是否适应住

院活，焦虑或恐惧是否减轻。

(二)病人是否具备有关术前准备方面的相关

知识，是否了解拟采取的手术方案和术

后注意事项。;(三)病人