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2025年事业单位笔试-黑龙江-黑龙江西医临床（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，56岁，胸痛2小时，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是？

A.心绞痛

B.冠心病急性心梗

C.胃食管反流

D.焦虑性胸痛

【参考答案】B

【解析】ST段抬高是急性冠脉综合征（ACS）的特征性表现，尤其是急性心梗，需紧急干预。心绞痛通常表现为暂时性ST段压低或T波倒置，胃食管反流和焦虑性胸痛无特异性心电图改变。

2、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救措施中，优先补充哪种电解质？

A.碳酸氢钠

B.葡萄糖

C.钾离子

D.谷氨酰胺

【参考答案】A

【解析】DKA以高血糖、代谢性酸中毒为特征，早期补充碳酸氢钠可快速纠正酸中毒，随后根据血钾调整。葡萄糖需与碳酸氢钠比例1:2使用，谷氨酰胺为营养补充剂。

3、成人II度烧伤面积为？

A.5%

B.15%

C.25%

D.35%

【参考答案】B

【解析】II度烧伤累及皮肤表皮层和真皮层，成人手掌面积为5%，全身体表面积（TBSA）计算为手掌面积×12（头颈3，躯干7，四肢17.5×2）。15%对应双上肢及躯干前侧。

4、急性阑尾炎出现腹膜刺激征时，首选的手术是？

A.阑尾切除术

B.腹腔镜探查术

C.抗生素保守治疗

D.胃肠减压

【参考答案】A

【解析】典型急性阑尾炎确诊后需手术切除，腹膜刺激征提示局部炎症扩散，保守治疗易延误病情。腹腔镜手术创伤小，是阑尾炎的标准术式。

5、高血压危象（BP≥180/110mmHg）的紧急处理不包括？

A.立即使用硝苯地平

B.静脉滴注硝酸甘油

C.静脉注射氢氯噻嗪

D.监测尿量

【参考答案】A

【解析】高血压危象需综合降压，硝苯地平可能诱发心动过速，而硝酸甘油、氢氯噻嗪联合使用更安全。尿量监测可评估肾功能及药物反应。

6、糖尿病足溃烂的局部处理原则是？

A.直接缝合伤口

B.高压氧治疗

C.创后植皮

D.外用抗生素软膏

【参考答案】C

【解析】糖尿病足需彻底清创去除坏死组织，植皮促进愈合。高压氧可改善局部缺氧，但需在感染控制后进行；外用抗生素无法解决深层组织坏死。

7、慢性阻塞性肺疾病（COP）急性加重期首选药物是？

A.短效支气管扩张剂B糖皮质激素吸入剂

C.茶碱缓释剂

D.铁剂口服

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重需使用全身糖皮质激素（如泼尼松）联合支气管扩张剂，但题目选项中吸入型糖皮质激素（如布地奈德）更符合基层医疗常用方案。

8、心肌梗死再灌注治疗中，以下哪项不正确？

A.尽早开通梗死相关动脉

B.使用阿司匹林预防血栓

C.肝素抗凝需持续至出院

D.硝酸甘油静脉泵入

【参考答案】D

【解析】硝酸甘油用于缓解心绞痛，但急性心梗再灌注治疗中，直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓是核心，硝酸甘油非主要药物。

9、破伤风患者注射破伤风抗毒素后，必须进行？

A.立即皮试

B.口服补液盐

C.青霉素过敏史筛查

D.肝功能检查

【参考答案】A

【解析】破伤风抗毒素为马血清制品，注射前需做皮试。青霉素过敏史与破伤风无直接关联，肝功能检查非必需。

10、过敏性休克的首选急救药物是？

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.磷酸可卡因

D.扩容剂

【参考答案】A

【解析】肾上腺素通过α、β受体收缩血管、增加心输出量，是过敏性休克（速发型过敏反应）的首选药物。地塞米松用于辅助抗炎，扩容剂用于补液。

11、急性心肌梗死的典型症状是（）

A.持续性胸痛伴心电图ST段抬高

B.突发呼吸困难伴咳嗽

C.腹痛伴恶心呕吐

D.头痛伴肢体麻木

ABCD

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死最典型症状为持续性胸痛（压迫感或紧缩感），放射至左臂、下颌等部位，心电图ST段抬高为特征性表现。B选项为哮喘表现，C为胃肠炎症状，D为脑卒中特征。

12、糖尿病酮症酸中毒的常见诱因是（）

A.饮食不当

B.感染

C.药物过量

D.运动过量

ABCD

【参考答案】B

【解析】感染是诱发酮症酸中毒的主要因素（占60%以上），应激状态导致糖异生增强和胰岛素抵抗。A选项为高血糖直接诱因，但感染更常见；C选项与药物关系不大；D选项通常低血糖。

13、青霉素过敏反应的典型体征是（）

A.菖麻疹伴喉头水肿

B.突发呼吸困难伴紫绀

C.腹痛伴呕吐

D.头痛伴发热

ABCD

【参考答案】A

【解析】青霉素过敏多表现为Ⅰ型超敏反应，特征为皮肤荨麻疹（80%）、喉头水肿（30%）、过敏性休克（5%B选项为窒息表现，C为急腹症，D为感染症状。

14、麻醉前评估中最重要的项目是（）

A.