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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5标准，双相障碍的典型症状包括（）

A.情感极端波动伴精神运动性激越

B.持续超过1个月的情绪低落

C拟剧样情感反应伴夸大信念

D.痴呆症状伴记忆减退

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】A

【解析】DSM-5将双相障碍定义为情绪极端波动，包含躁狂/轻躁狂发作和抑郁发作。选项A描述符合躁狂期典型症状（如激越、精力充沛），B为抑郁发作特征，C属于精神分裂症表现，D为阿尔茨海默病症状。

2、精神分裂症非典型症状不包括（）

A.情感淡漠

B.意念减退

C.意识模糊

D.拟剧样情感反应

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】C

【解析】非典型症状（阴性症状）包括情感淡漠、意念减退、社交退缩等，意识模糊属于阳性症状（如幻觉、妄想）。拟剧样情感反应多见于精神分裂症青春型亚型。

3、苯二氮?类药物用于缓解精神分裂症急性期症状的机制是（）

A.增强GABA能神经传递

B.抑制NMDA受体活性

C.促进多巴胺释放

D.调节5-HT受体

【】

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类药物通过增强GABA-A受体活性，抑制中枢神经兴奋性，改善焦虑、肌肉紧张等急性症状。NMDA受体抑制是NMDA受体拮抗剂（如memantine）作用机制，多巴胺释放促进是苯丁胺类药理作用，5-HT受体调节与SSRIs相关。

4、阿尔茨海默病早期筛查中，最敏感的神经心理学指标是（）

A.视空间功能

B记忆保持能力

C.情感处理速度

D.运动协调性

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】记忆保持能力（延迟回忆测试）在早期阿尔茨海默病中显著下降，而视空间功能（如连线测验）在疾病中后期受损更明显。情感处理速度和运动协调性改变多见于额颞叶痴呆等非阿尔茨海默病性痴呆。

5、精神科会诊中，患者主诉听到外界声音对话，首先应考虑（）

A.妄想

B.幻觉

C.意识障碍

D.记忆闪回

A.A

BB

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】幻觉是患者无外界刺激下感知到声音、影像等，需与妄想（错误信念）区分。意识障碍表现为定向力、感知清晰度改变，记忆闪回是短暂、不连贯的记忆片段重现。

6、锂盐治疗双相障碍的机制与哪种神经递质调节相关（）

A.5-HT

B.DA

C.NE

D.谷氨酸

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】锂盐通过调节多巴胺能系统（如减少突触间隙DA浓度）发挥抗躁狂作用，同时可能增强谷氨酸能传递（如NMDA受体调节）。5-HT和NE系统调节与SSRIs、TCAs等药物相关。

7、精神科患者出现肌张力障碍，最可能由哪种药物（）

A.氟西汀

B.丙戊酸钠

C.奥氮平

D.美托洛尔

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】C

【解析】奥氮平常见锥体外系副作用（如肌张力障碍、震颤），丙戊酸钠可能导致肝损伤，氟西汀可能引起性功能障碍，美托洛尔是β受体阻滞剂，用于焦虑和高血压。

8、儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是（）

A.情感易激惹

B.注意力缺陷

C.拟剧样情感反应

D.意识模糊

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】ADHD核心症状为注意力缺陷（如多任务处理困难）、多动和冲动，情感易激惹属于情绪障碍范畴，拟剧样反应和精神分裂症相关，意识模糊属意识障碍。

9、治疗重度抑郁障碍的一线药物不包括（）

A.米氮平

B.丙咪嗪

C.奎硫平

D舍曲林

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】C

【解析】奎硫平为抗精神病药，主要用于精神分裂症伴抑郁症状，丙咪嗪（TCA类）和舍曲林（SSRI类）是抑郁障碍一线药物，米氮平（5-HT再摄取抑制剂）用于治疗抑郁症伴睡眠障碍。

10、精神分裂的核心症状通常包括以下哪项？A.情绪高涨B.被害妄想C.幻觉D.睡眠障碍

A.情绪高涨

B.被害妄想

C.幻觉

D.睡眠障碍

【参考答案】BC

【解析】精神分裂症核心症状为阳性症状，包括幻觉（如幻听）和妄想（如被害妄想）。情绪高涨属于双相障碍症状，睡眠障碍多为躯体疾病或药物副作用。

11、抑郁症患者使用PHQ-9评估时，若评分≥10分，通常提示需要启动什么干预？A.药物治疗B.家庭治疗C.心理干预D.社区支持

A.药物治疗