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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，58岁，跌倒后右髋部疼痛，X光示股骨颈骨折，合并高血压。最适宜的治疗是？

A.闭合复位内固定

B.人工髋关节置换

C.石膏外固定

D.中药熏蒸

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折合并骨质疏松（老年患者）首选人工髋关节置换术，可降低股骨头坏死风险。闭合复位内固定适用于年轻、无骨质疏松患者，术后需长期负重保护。

2、关于胫骨平台骨折手术入路，错误的是？

A.闭合复位

B.外侧入路

C.前内侧入路

D.外侧联合内侧入路

【参考答案】A

【解析】胫骨平台骨折需手术复位固定，闭合复位无法有效维持解剖结构。外侧入路适用于外侧平台骨折，前内侧入路用于内侧平台。

3、桡骨远端骨折Colles氏骨折的典型表现是？

A.腕关节肿胀

B.前臂骨擦音

C.患手尺偏畸形

D.手指麻木

【参考答案】C

【解析】Colles骨折典型体征为手腕处畸形（背侧成角、尺偏），可伴腕关节肿胀及骨擦音。手指麻木为神经损伤表现。

4、脊柱侧弯手术指征中，的是？

A.胸椎Cobb角20°

B.腰痛为主

C.Cobb角40°

D.年龄12岁

【参考答案】C

【解析】脊柱侧弯手术指征为Cobb角40°或进展性侧弯，胸椎Cobb角20°可观察，腰痛为主需排除其他病因。

5、股骨转子间骨折行切开复位内固定术后，过早下地负重易导致？

A.股骨头坏死

B.股骨颈骨折

C.内固定松动

D.膝关节畸形

【参考答案】C

【解析】股骨转子间骨折术后过早负重易导致剪切力导致内固定（如Gamma钉）松动，需佩戴支具3个月。

6、膝关节骨关节炎的首选影像学检查是？

A.X线平片

B.超声

C.MRI

D.CT

【参考答案】A

【解析】X线平片可清晰显示关节间隙狭窄、骨赘形成及软骨磨损，是诊断骨关节炎的初筛手段。MRI用于评估软骨及软组织。

7、关于人工髋关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防，正确的是？

A.使用弹力袜

B.抗凝治疗+机械预防

C.早期下床活动

D.卧床制动

【参考答案】B

【解析】髋关节置换术后DVT高危，需联合抗凝治疗（如低分子肝素）和机械预防（气压治疗），同时鼓励早期下床活动。

8、骨肉瘤放疗的适应症是？

A.早期局限性病变

B.广泛转移

C.术后辅助治疗

D.晚期疼痛

【参考答案】A

【解析】放疗适用于骨肉瘤局限性病变（如股骨近端）或术后残留病灶，广泛转移或疼痛以化疗为主。

9、关于Colles骨折的典型表现，以下哪项正确？

A.尺骨茎突骨折

B.桡骨远端粉碎性骨折，掌倾角

C.尺骨鹰嘴骨折

D.掌骨骨折

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【】Colles骨折是桡骨远端伸直型骨折，典型表现为远端、掌倾角（约60°），可能伴腕关节畸形。A项为Smith骨折，C项为鹰嘴骨折，D项为Bennett骨折，均属腕部其他部位损伤。

10、胫骨平台骨折后行切开复位内固定，哪种手术入路最常用于外侧平台骨折？

A.经胫骨嵴入路

B.膝前正中入路

C.外侧鹅足滑囊入路

D.内侧鹅足滑囊入路

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】外侧平台骨折多采用外侧鹅足滑囊入路，直接暴露外侧平台及关节面，减少软组织损伤。经胫骨嵴入路适用于后侧平台，膝前正中入路用于双plateau骨折，内侧鹅足入路适用于内侧平台。

11、股骨颈骨折后股骨头坏死的风险与哪些因素无关？

A.骨折部位

B.骨折线方向

C.患者年龄

D.患者性别

A.

B.

C.

D.

【参考答案】D

【解析】股骨颈骨折后坏死风险与年龄（50岁风险高）、骨折部位（头下型风险最高）、骨折线方向（外翻型风险高）相关，性别无显著影响。

12、关于人工髋关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防，哪种药物最常用？

A.低分子肝素

B.阿司匹林

C肝素

D.华法林

【】

A.B.CD.

【参考答案】A

【解析】低分子肝素（如依诺肝素）是骨科术后DVT的一线预防药物，起效快、出血风险低。阿司林用于抗血小板，肝素需监测凝血，华法林需定期调整剂量，均非首选。

13、膝关节置换术后感染率最高的病原体是？

A.大肠杆菌

B.铜绿假单胞菌

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄是骨科感染最常见病原体，尤其在术后早期（1个月）。大肠杆菌多见于泌尿系统感染，铜绿假单胞菌多见于慢性感染或免疫抑制患者，真菌感染较少见。

14、关于脊柱侧弯的支具治疗，Whichofthefollowingiscorrect？

A.