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2025年临床医师执业资格考试《内科学基础知识》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肺炎链球菌肺炎患者，咳铁锈色痰，最可能的病理改变是（）

A.肺泡腔内充满浆液

B.肺泡腔内充满纤维素

C.肺泡腔内充满红细胞

D.肺泡腔内充满中性粒细胞

答案：C

解析：肺炎链球菌肺炎的典型病理改变是肺泡腔内充满纤维素性渗出物，其中常混有大量中性粒细胞和红细胞。铁锈色痰是由于渗出物中含有的红细胞被破坏后释放出的血红蛋白与蛋白质结合形成的，因此选项C最符合题意。

2.诊断高血压的主要依据是（）

A.收缩压持续高于140mmHg

B.舒张压持续高于90mmHg

C.收缩压和舒张压均持续高于正常值

D.血压波动较大

答案：C

解析：高血压的诊断标准是收缩压和舒张压均持续高于正常值，通常定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。单纯收缩压或舒张压升高不能诊断为高血压，血压波动大也不是诊断依据。

3.慢性胃炎最主要的病因是（）

A.病毒感染

B.寄生虫感染

C.细菌感染

D.药物刺激

答案：C

解析：慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，属于细菌感染。病毒感染、寄生虫感染和药物刺激虽然也可能引起胃炎，但并非最主要病因。

4.急性心肌梗死最早出现的心电图改变是（）

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出现

D.PR间期延长

答案：B

解析：急性心肌梗死的最早心电图改变是T波倒置，通常出现在症状出现后数小时内。ST段抬高、Q波出现是随后出现的改变，PR间期延长则不是急性心肌梗死的特点。

5.治疗糖尿病酮症酸中毒首要的措施是（）

A.立即静脉注射胰岛素

B.立即静脉输液

C.立即给予碳酸氢钠

D.立即进行肌肉注射

答案：B

解析：治疗糖尿病酮症酸中毒首要的措施是立即静脉输液，以补充体液、改善循环和降低血糖。胰岛素治疗虽然重要，但必须在补液基础上进行；碳酸氢钠仅在严重酸中毒时考虑；肌肉注射不是常规治疗手段。

6.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴干咳，可能提示（）

A.肺炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.肺结核

答案：B

解析：进行性加重的呼吸困难伴干咳是肺气肿的典型症状，因为肺气肿导致肺弹性回缩力下降，通气功能障碍，同时气道阻塞导致干咳。肺炎通常有发热和脓痰，哮喘有喘息和过敏史，肺结核有咳嗽、咳痰和低热。

7.甲状腺功能亢进症患者的典型体征不包括（）

A.甲状腺肿大

B.腹泻

C.心动过速

D.突眼

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症的典型体征包括甲状腺肿大、心动过速、手抖（震颤）、突眼（Graves病）等。腹泻不是典型体征，虽然部分患者可能出现排便次数增多，但不是主要表现。

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理基础是（）

A.肺泡壁破坏

B.气道炎症

C.肺血管扩张

D.肺实质纤维化

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病的病理基础是气道慢性炎症，导致气道壁增厚、黏液分泌增多和气道狭窄，从而引起气流受限。肺泡壁破坏、肺血管扩张和肺实质纤维化虽然也可能伴随出现，但不是主要病理基础。

9.患者出现发热、头痛、颈部强直，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.脑膜炎

C.脑炎

D.破伤风

答案：B

解析：发热、头痛和颈部强直是脑膜炎的典型症状，因为脑膜炎导致脑膜炎症和水肿，刺激颅内疼痛敏感结构。肺炎主要表现为呼吸系统症状，脑炎以意识障碍和抽搐为主，破伤风以肌肉痉挛为特点。

10.治疗慢性心力衰竭的药物中，具有舒张血管作用的是（）

A.地高辛

B.呋塞米

C.卡托普利

D.美托洛尔

答案：C

解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），具有舒张血管作用，可以降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。地高辛是强心药，呋塞米是利尿药，美托洛尔是β受体阻滞剂，虽然也用于心衰治疗，但不具有舒张血管作用。

11.诊断急性胰腺炎最具特征性的实验室检查是（）

A.血清淀粉酶升高

B.血清脂肪酶升高

C.血清转氨酶升高

D.血清碱性磷酸酶升高

答案：A

解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后数小时开始升高，1224小时达到高峰，持续几天后下降。虽然脂肪酶升高也常见且持续时间更长，但淀粉酶升高更早出现，且在临床上一直是诊断急性胰腺炎的传统和重要指标，因此常被认为更具特征性。

12.下列哪项不是心力衰竭的病因（）

A.高血压

B.冠心病

C.肺部感染

D.甲状腺功能亢进

答案：C

解析：高血压、冠心病和甲状腺功能亢进（特别是毒性弥漫性甲状腺肿）都是心力衰竭的常见病因。高血压导致后负荷增加，冠心病可致心肌缺血坏死导致前负荷或收缩力下降，甲亢导致心率和心肌收缩力过快过强