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儿童腺样体肥大的中医调理思路与实用方法

在儿科临床中，腺样体肥大是令许多家长颇为困扰的问题。孩子夜间打鼾、张口呼吸，甚至出现呼吸暂停，不仅影响睡眠质量，长期发展还可能导致腺样体面容、生长发育迟缓及学习能力下降。中医在调理此类问题时，并非简单地针对“肥大”这一局部现象，而是强调辨证论治与整体调理，通过恢复脏腑功能、祛除外邪、化解瘀滞，从而达到缓解症状、改善体质的目的。

中医对儿童腺样体肥大的认识

中医古籍中并无“腺样体肥大”这一病名，根据其临床表现，多将其归属于“鼻窒”、“鼻渊”、“痰核”、“鼾症”等范畴。儿童脏腑娇嫩，形气未充，肺、脾、肾三脏功能相对不足，这是其易患本病的内在基础。

常见的病因病机可归纳为以下几个方面：

1.肺经郁热，痰湿凝聚：小儿肺卫不固，易受外邪侵袭，若外感风热或风寒之邪未能及时宣散，邪热伏肺，肺失宣肃，津液输布失常，易凝聚成痰，痰热互结，壅滞咽喉鼻窍，导致腺样体肿大。

2.脾胃虚弱，痰湿内生：小儿“脾常不足”，若饮食不节，过食生冷、甜腻之品，易损伤脾胃。脾胃运化失常，水湿不得正常运化，则易生痰湿。痰湿上扰，阻塞鼻窍咽喉，亦可导致腺样体增生肥大。

3.气滞血瘀，痰瘀互结：病程日久，或反复发作，邪毒滞留，气机不畅，血行瘀滞，与痰湿互结，阻塞脉络，导致腺样体肿大难消，病情缠绵。

辨证施调：中医缓解腺样体肥大的核心

中医调理腺样体肥大，并非一方一法通用，而是强调根据每个孩子的具体情况进行“辨证施调”。以下介绍几种常见证型及相应的调理思路与方法：

一、肺经郁热证

常见表现：鼻塞、流黄稠涕或脓涕，咽喉红肿，扁桃体亦常肿大，夜间打鼾明显，张口呼吸，口干，舌质偏红，苔薄黄，脉浮数或滑数。部分孩子可伴有便秘、小便黄。

调理原则：疏风清热，宣肺通窍，化痰散结。

实用方法：

1.食疗推荐：

*金银花薄荷饮：金银花、薄荷（后下）、淡竹叶适量，煎水代茶饮，可加少许冰糖调味。适用于热象明显者。

*雪梨川贝炖：雪梨一个，川贝母（研末）少许，冰糖适量，隔水炖服。适用于肺热兼有燥咳者。

2.按摩推拿：

*开天门：两拇指自眉心交替向上推至前发际，约30-50次。

*推坎宫：两拇指自眉头沿眉弓向眉梢分推，约30-50次。

*揉太阳：按揉眉梢后凹陷处太阳穴，约30-50次。

*清肺经：无名指末节螺纹面，自指根向指尖直推，约____次。

*清天河水：前臂掌侧正中，自腕横纹推向肘横纹，约____次。

3.生活调护：保持室内空气流通，避免过热过燥；饮食清淡，忌辛辣、油炸、膨化食品。

二、痰湿凝聚证（脾胃虚弱为本，痰湿为标）

常见表现：鼻塞，流清涕或白粘涕，腺样体肿大明显，伴胸闷，纳差，腹胀，大便溏薄或不爽，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉滑或濡缓。孩子通常体型偏胖或虚胖，精神略显不振。

调理原则：健脾益气，燥湿化痰，通窍散结。

实用方法：

1.食疗推荐：

*山药薏米粥：山药、炒薏米、莲子、白扁豆各适量，煮粥食用。健脾渗湿。

*陈皮茯苓茶：陈皮、茯苓、炒白扁豆适量，煎水代茶饮。理气健脾化痰。

*生姜大枣茶（少量生姜）：生姜1-2片，大枣2-3枚，煮水，适用于脾胃虚寒明显，易受凉者。

2.按摩推拿：

*揉板门：手掌大鱼际平面，顺时针揉约____次。

*运内八卦：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径作圆圈，顺时针运约____次。

*补脾经：拇指末节螺纹面，自指尖向指根直推，约____次。

*揉足三里：外膝眼下三寸，胫骨旁开一横指，按揉约____次。

*按揉丰隆：外踝尖上八寸，胫骨前肌外缘，按揉约____次，化痰要穴。

3.生活调护：饮食规律，忌生冷、甜腻、寒凉食物；注意腹部保暖，避免受凉；适当进行户外活动，增强脾胃功能。

三、气滞血瘀证（多见于病程较长，反复不愈者）

常见表现：鼻塞明显，夜间打鼾严重，甚至呼吸暂停，腺样体肿大质地较硬，舌质暗红或有瘀点瘀斑，苔薄，脉涩。

调理原则：活血化瘀，行气散结，通窍利咽。

实用方法：此型较为复杂，建议在专业中医师指导下进行药物调理，如选用会厌逐瘀汤等方剂加减。

按摩辅助：

*揉按血海：屈膝，髌骨内上缘上两寸，按揉约____次。

*揉按三阴交：内踝尖上三寸，胫骨内侧缘后方，按揉约____次。

*搓擦胁肋：双手掌搓热后，置于两胁下，自上向下搓擦至腰部，约30-50次，以疏肝理气。

通用外治法与日常养护要点

除了上述辨证施调的方法外，以下通用方法和日常养护要点对缓解腺样体肥大亦非常重要：

1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，每日1-2次，有助于清除鼻腔分泌物，减轻鼻腔黏膜水肿，改善通气。这是一种安全有效的物理辅助疗法。

2.穴位贴敷：在中医理论