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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症患者最常见的阳性症状是？

A.意志减退

B.思维散漫

C.幻听

D.情感淡漠

【参考答案】C

【解析】精神分裂症的阳性症状包括幻觉（尤其是幻听）、妄想、思维（如思维散漫）和敌对行为。选项C正确。选项A、D属于阴性症状，B为思维障碍的表现，但非最常见阳性症状。

2、使用奥氮平治疗精神分裂症时，应特别注意监测的副作用是？

.血糖升高

B.肝酶异常

C.肌张力障碍

D.体重增加

【参考答案】D

【解析】奥氮平属于第二代抗精神病药，常见副作用包括体重增加和代谢综合征。选项D正确。选项A为氯丙嗪的典型代谢副作用，选项B多见于甲氨蝶呤等药物，选项C是苯二氮?类药物的常见反应。

3、诊断抑郁症的核心标准是？

A.持续2周情绪低落

B.患者自述兴趣丧失

C.晨重晚轻

D.睡眠障碍

【参考答案】A

【解析】DSM-5要求抑郁症以持续至少2周的情绪低落为核心症状，其他症状（如兴趣丧失、睡眠障碍）为次级标准。选项A正确。选项B、D为常见症状但非诊断必需，选项C是双相障碍的典型特征。

4、谵妄患者出现视物变形时，首选的处理措施是？

A.静脉补液

B.胆碱能药物

C.镇静剂

D.调整环境光线

【参考答案】D

【解析】谵妄的视物变形多由环境刺激诱发，调整环境光线可减少感知障碍。选项D正确。选项B可能加重认知功能，选项C仅缓解症状不治本，选项A适用于脱水引起的谵妄。

5、双相障碍Ⅰ型患者的特征不包括？

A.情感高涨

B.持续周以上躁狂

C.伴随抑郁发作

D.既往有物质滥用史

【参考答案】C

【解析】双相Ⅰ型以躁狂发作为核心（持续≥1周，严重时可达4周），抑郁发作持续时间不足2周，且非必要特征。选项C错误。

6、对物质相关障碍（如酒精）的戒断综合征，首选药物是？

A.地塞米松

B.硝苯地平

C.劳拉西泮

D.赛庚定

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类药物（如劳拉西泮）是酒精戒断综合征的首选治疗，能缓解焦虑和震颤。选项C正确。选项A用于库欣综合征，选项B为钙通道阻滞剂，选项D为抗组胺药。

7、广泛性焦虑障碍的药物首选是？

A.舍曲林

B.帕罗西汀

C.地西泮

D.奥氮平

【参考答案】A

【解析】SSRI类药物（如舍曲林）是广泛性焦虑障碍的一线治疗药物，优先于苯二氮?类（选项C）。选项B为SNRI类药物，适用于难治性病例；选项D为抗精神病药，非首选。

8、神经性贪食症的典型表现是？

A.暴食后呕吐

B.体重正常

C.限制热量摄入

D.体重减轻

【参考答案】A

【解析】神经性贪食症反复暴食后通过呕吐等行为抵消热量摄入为特征。选项A正确。选项C为神经性厌食症的表现，选项B、D不符合诊断标准。

9、创伤后应激障碍（PTSD）的典型症状是？

A.持续性恐惧

B.反复出现创伤记忆

C.社交回避

D.情感麻木

【参考答案】B

【解析】DSM-5要求PTSD患者有反复闯入性创伤记忆（选项B），伴随焦虑、抑郁等症状。选项A为广泛性焦虑障碍特征，选项C、D可能同时存在但非特异性。

10、人格障碍中最具特征性的表现是

A.情感不稳

B.冲动控制障碍

C.社交恐惧

D.持续自我贬低

【参考答案】B

【解析】边缘型人格障碍以冲动控制障碍为核心特征，且伴随情感不稳。选项B正确。选项A为共同症状，选项C、D更符合社交焦虑障碍或抑郁障碍。

11、患者男，25岁，半年内3次出现情绪剧烈波动，先高涨后低落，期间出现夸大妄想和睡眠减少。最可能的诊断是？

A.情感性障碍

B.精神分裂症

C.双相障碍I型

D.抑郁症

【参考答案】C

【解析】双相障碍I型特征为躁狂发作伴或有抑郁发作。患者病程中情绪波动符合躁狂症状（夸大妄想、睡眠减少），且未提及器质性病因，排除A和D。精神分裂症多起病于青壮年，阳性症状（幻觉、妄想）持续存在，但无情绪高涨期，故排除B。

12、治疗精神分裂症的首选药物是？

A.氟西汀

B.奥氮平

C.帕罗西汀

D.奥普兰定

【参考答案】B

【解析】第二代抗精神病药（如奥氮平）被证实对阳性症状和阴性症状均有较好疗效，且耐受性优于传统药物。A和C为SSRI类抗抑郁药，D为苯二氮?类，均非首选。

13、抑郁症患者最常见的躯体症状是？

A食欲减退

B.头痛

C.盗汗

D.肌肉疼痛

【参考答案】A

【解析】核心症状包括情绪低落、兴趣丧失和体重变化。约75%患者伴食欲减退或体重下降，而头痛、盗汗多见于躯体疾病或焦虑症。

14、焦虑症患者最常见的躯体表现是？

A.胸闷

B.头晕

C.恐惧

D.多汗

【参考答案】D

【解析】惊恐发作时典型躯体症状