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2025年住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(儿内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后24小时内出现，胆红素水平最高的是（）

A.5mg/dL

B.10mg/dL

C.20mg/dL

D.30mg/dL

【参考答案】C

【解析】新生儿生理性黄疸胆红素水平通常在出生后2-3天达高峰，正常上限为20mg/dL（342μmol/L），超过此值需警惕病理性黄疸。选项C为正确答案，其他选项超出正常范围或低于典型峰值。

2、早产儿肺炎最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.呼吸道合胞病毒

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】早产儿因免疫功能不成熟，呼吸道合胞病毒（RSV）感染导致的肺炎最常见（占50%以上）。选项B为正确答案，其他病原体多见于足月儿或免疫力低下人群。

3、儿童急性腹泻最常见的病原体是（）

A.诺如病毒

B.轮状病毒

C.霍乱弧菌

D.空肠弯曲杆菌

【参考答案】B

【解析】全球范围内儿童腹泻病原体中轮状病毒占比约30%-50%，尤其在发展中国家。选项B为正确答案，诺如病毒多引起散发疫情，霍乱弧菌在卫生条件差地区高发。

4、6岁儿童哮喘急性发作时首选药物是（）

A.沙丁胺醇气雾剂

B.糠酸莫米松吸入剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.酮替芬口服液

【参考答案】A

【解析】哮喘急性发作需快速缓解气道痉挛，沙丁胺醇气雾剂（β2受体激动剂）起效最快（2-5分钟），其他选项为控制性药物或辅助治疗药物。

5、1型糖尿病患儿首选胰岛素类型是（）

A.诺和灵30R

B.胰岛素门冬

C.甘精胰岛素

D.胰岛素NPH

【参考答案】A

【解析】诺和灵30R为30%短效（门冬胰岛素）+70%中效（NPH）复合制剂，适合儿童餐后血糖控制，其他选项剂型与儿童用药指南推荐不符。

6、新生儿窒息复苏中，首先评估的是（）

A.体温

B.呼吸频率

C.心率

D.前臂屈肌张力

【参考答案】C

【解析】新生儿Apgar评分标准中，心率是首要评估指标（4分钟评分），若心率100次/分即视为窒息。体温、呼吸频率等需在稳定心率后处理。

7、早产儿体温维持最适宜的环境是（）

A.30℃

B.32℃

C.34℃

D.36℃

【参考答案】C

【解析】早产儿体温调节能力差，建议维持体温在36±1℃，早产儿专用保温箱温度设定需结合体重（＜1500g时34-36℃）。选项C为正确答案。

8、轮状病毒腹泻疫苗的有效保护时间是（）

A.6个月

B.1年

C.2年

D.3年

【参考答案】A

【解析】轮状病毒疫苗（RotaTeq）可提供6个月至2年的保护，但免疫持久性在1岁时达到峰值。选项A为正确答案，超过3年保护率显著下降。

9、支气管扩张反复感染最常见的病原体是（）

A.肺炎克雷伯菌

B.肺炎链球菌

C.绿脓杆菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】支气管扩张患者下呼吸道定植菌中，肺炎克雷伯菌占比约30%-50%，尤其是铜绿假单胞菌多见于免疫缺陷患者选项A为正确答案。

10、新生儿黄疸光疗标准为胆红素水平（）

A.≥12mg/dL

B.≥15mg/dL

C.≥18mg/dL

D.≥20mg/dL

【参考答案】B

【解析】根据《新生儿黄疸诊疗指南》，光疗指征为总胆红素≥12.9-15.0mg/dL（280-410μmol/L），需结合日龄和体重调整。选项B为正确答案，超过20mg/dL严密监测脑损伤风险。

11、新生儿出生后24小时内出现黄疸，最常见的原因是？

A.母乳性黄疸

B.病理性黄疸

C.感染性黄疸

D.药物性黄疸

【参考答案】A

【解析】生理性黄疸多由胆红素代谢特点引起，母乳性黄疸占生理性黄疸的50%，表现为出生后3-5天，7-10天达高峰，14-21天消退，无需特殊治疗。病理性黄疸多由胆红素生成过多或排泄障碍导致，需及时干预。

12、小儿肺炎最常见的病原体是？

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.霉菌

【参考答案】A

【解析】细菌性肺炎占小儿肺炎的60%-70%，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌为常见病原。病毒性肺炎多见于学龄前儿童，支原体肺炎多见于学龄儿童。

13、治疗小儿腹泻伴脱水的首选补液方案是？

A.等渗液

B.低渗液

C.高渗

D.平衡盐溶液

【参考答案】D

【解析】小儿腹泻脱水首选口服补液盐（ORS），其钠含量为75mmol/L，钾含量3.5mmol/L，可纠正电解质紊乱和酸中毒