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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，40岁，突发喉痛伴吞咽困难3小时，查体见会厌红肿，张口困难，首选治疗是

A.静脉注射青霉素

B.静脉注射地塞米松

C.普通青霉素口服

D.鼻内镜检查

【参考答案】B

【解析】急性会厌炎属急症，地塞米松可快速减轻炎症水肿，缓解气道阻塞。青霉素对细菌感染有效，但起效慢，且急性会厌炎病原体多为病毒。鼻内镜检查非治疗首选。

2、鼻中隔偏曲导致反复鼻塞，最常用的手术是

A.鼻甲消融术

B.鼻中隔矫正术

C.下鼻甲部分切除术

D.鼻窦开放引流术

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲引起的鼻塞鼻中隔矫正术，通过重建鼻中隔结构改善通气。下鼻甲部分切除术适用于下鼻甲肥大，鼻窦引流术针对鼻窦炎。鼻甲消融术创伤小但矫正效果有限。

3、慢性鼻窦炎诊断标准中，鼻塞症状持续时间为

A.≤3个月

B.3-12个月

C.≥12个月

D.无时间限制

【参考答案】C

【解析】根据《变应性鼻窦炎诊断标准》，慢性鼻窦炎需症状持续≥12个月，急性期症状（如发热）不超过10天。选项A为急性鼻窦炎，B为亚急性。

4、喉癌的分期中，原发肿瘤最大径超过4cm属于

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】C

【解析】原发肿瘤大小是分期关键指标，I期≤2cm，II期-4cm，III期4-7cm，IV期＞7cm或侵犯邻近结构。此题肿瘤4cm属III期。

5、过敏性鼻炎的典型检查结果是

A.鼻黏膜PCR阳性

B.血IgE显著升高

C.鼻分泌物涂片找到病毒

D.鼻阻力测定异常

【参考答案】B

【解析】过敏性鼻炎特征为IgE介导，血清IgE100IU/mL提示过敏。鼻分泌物涂片多见细菌（急性鼻窦炎），PCR用于病毒性鼻炎。鼻阻力异常多见于结构异常。

6、梅尼埃病的典型三联征是

A.眩晕+耳鸣+耳闷胀

B.眩晕+头痛+听力下降

C.摇头+听力波动+鼻塞

D.恶心+呕吐+发热

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病以眩晕（80%）、耳鸣（90%）、耳闷胀为特征性症状。选项B为前庭性偏头痛表现，D为急性中耳炎。

7、喉返神经损伤多见于

A.鼻内镜手术

B.喉部分离术

C.鼻中隔矫正术

D.喉裂伤

【参考答案】B

【解析】喉返神经在喉部分离术易受损伤，解剖位置深且易出血，术中需仔细分离。鼻内镜损伤可能性最低（操作区域远离喉返神经）。

8、声带麻痹的常见病因是

A.鼻炎

B.喉结核

C.糖尿病

D.碘过敏

【参考答案】B

【解析】喉结核为特异性感染，可直接浸润声带肌致麻痹。糖尿病多致会厌或声带肌肉萎缩（非直接麻痹）。鼻咽炎和碘过敏多为自愈性病变。

9、鼻内镜手术的适应症不包括

A.鼻窦占位性病变

B.慢性鼻窦炎伴嗅觉丧失

C.鼻中隔严重偏曲

D.急性上颌窦炎

【参考答案】D

【解析】鼻内镜适用于慢性鼻窦炎（尤其伴黏膜水肿者）、鼻息肉、鼻窦占位等。急性炎症（如D选项）属禁忌，急性期手术易加重感染。鼻中隔偏曲首选矫正术。

10、患者男性，38岁，因咽痛3天就诊，吞咽困难，查体见会厌红肿，最可能的病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.埃克森氏菌

D.流感病毒

【参考答案】D

【解析】急性会厌炎多由病毒（如流感病毒）引起，细菌感染较少见。会厌红肿提示黏膜严重水肿，需紧急处理。选项A、B为细菌，C为肠道菌，均非主要病原体。

11、鼻中隔偏曲导致反复鼻出血的手术指征是？

A.嗅觉减退

B.鼻塞伴头痛

C.反复鼻出血3次以上

D.鼻腔填塞无效

【参考答案】C

【解析】鼻中隔偏曲手术适应症为反复鼻出血（≥3次/年）或鼻腔填塞无效。选项A、B为常见症状但非手术指征，D是病情进展的表现。

12、急性喉炎治疗中，首选药物是？

A.庆大霉素

B.地塞米松

C.阿莫西林

D.病毒唑

【参考答案】B

【解析】急性喉炎多为病毒感染，糖皮质激素（如地塞米松）可减轻水肿和炎症。抗生素仅用于合并细菌感染时，病毒唑效果有限。

13、喉部触诊发现喉结偏向健侧提示？

【】A.会厌炎B.喉返神经损伤C.鼻咽部肿物D.急性扁桃体炎

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤导致同侧声带麻痹，触诊喉结偏向健侧。会厌炎表现为会厌肿胀，鼻咽部肿物多伴吞咽困难。

14、慢性鼻窦炎最常见的病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎链球菌

C.鼻病毒

D.肠道杆菌

【参考答案】C

【解析】鼻病毒为鼻窦炎主要病原体（占5