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医院护理部清洁消毒流程

在医院这个特殊的环境中，护理工作贯穿于患者诊疗与康复的全过程，而清洁消毒则是护理工作中不可或缺的基石，直接关系到患者安全、医疗质量以及医院感染控制的成效。护理部作为医院感染管理的重要实践部门，其清洁消毒流程的规范性、科学性与严谨性，是构建医院感染防控体系的核心环节。本文旨在从实际应用出发，详细阐述护理部日常工作中清洁消毒的基本原则、具体操作流程及质量控制要点，为临床护理实践提供可借鉴的规范指引。

一、清洁消毒的基本原则：理念先行，预防为主

清洁消毒工作并非简单的体力劳动，而是一项需要专业知识支撑的系统工程。在执行任何清洁消毒操作前，护理人员必须深刻理解并严格遵循以下基本原则：

1.预防为主，防治结合：将清洁消毒工作置于患者安全的优先地位，通过规范的操作最大限度降低医院感染发生风险，而非事后补救。

2.先清洁，后消毒：对于有明显污染物的表面，应先使用清洁剂彻底清除可见的有机物（如血液、体液、分泌物等），再进行消毒处理。有机物的存在会显著降低消毒剂的效力。

3.分区分类，避免交叉感染：严格执行“三区划分”（清洁区、潜在污染区、污染区）的要求，不同区域的清洁用具（抹布、地巾、拖把等）必须严格区分，并有明确标识，禁止交叉使用。患者床单位及周围环境应视为相对污染区域。

4.突出重点，关注高频接触表面：诊疗环境中，如床栏、床头柜、呼叫器按钮、门把手、听诊器、血压计袖带等高频接触表面，是病原体传播的重要媒介，应作为清洁消毒的重点对象，增加清洁消毒频次。

5.选择适宜的消毒剂与方法：根据消毒对象的性质、污染程度以及可能存在的病原体种类，选择符合国家规定、安全有效的消毒剂，并严格按照说明书要求的浓度、作用时间和使用方法进行操作。

6.遵循“由洁到污”、“由上到下”的顺序：在进行同一区域清洁消毒时，应从相对清洁的区域开始，逐步移向污染区域；擦拭时应按照从上到下的顺序进行，避免清洁过的区域被再次污染。

7.手卫生是核心：在清洁消毒操作前后，以及接触不同患者或污染物品后，均必须严格执行手卫生规范，这是预防交叉感染最基本、最重要的措施。

二、清洁消毒操作流程：规范步骤，细节把控

护理部的清洁消毒工作涉及诊疗环境、医疗用品、患者床单位等多个方面，不同对象的清洁消毒流程各有侧重，需精细化管理。

（一）诊疗区域日常清洁消毒流程

诊疗区域包括治疗室、换药室、注射室、护士站等，是护理操作集中的场所，其清洁消毒尤为关键。

1.每日清洁消毒：

*空气清洁：每日定时开窗通风，保持空气流通，每日至少两次，每次不少于30分钟。在呼吸道传染病流行季节或特殊情况下，可采用空气消毒机进行消毒。

*物体表面清洁消毒：

*清洁：使用湿润的超细纤维抹布或一次性消毒湿巾，按照“由上到下、由洁到污”的顺序，依次擦拭治疗台、治疗车、药品柜、操作台、护士站台面、病历夹等物体表面。对于有血迹、体液等污染的表面，应先用一次性吸水材料去除可见污染物，再进行清洁。

*消毒：清洁后，使用符合要求的消毒剂（如含氯消毒剂、复合季铵盐类消毒剂等，根据产品说明稀释）擦拭或喷洒上述表面，作用至规定时间后，用清水抹布擦拭（若为高水平消毒或使用对物品有腐蚀性的消毒剂时）。对于高频接触表面，可适当增加消毒频次。

*地面清洁消毒：使用专用地巾和拖把，先用清水或清洁剂湿式清洁，去除可见污物，再用消毒剂溶液拖拭消毒。拖把应分区分色，用后及时清洗、消毒、晾干备用。

2.即刻清洁消毒：在进行侵袭性操作、接触血液体液后，或物体表面被明显污染时，应立即进行清洁消毒处理。

（二）患者床单位清洁消毒流程

患者床单位是患者直接接触的环境，其清洁消毒质量直接影响患者发生医院感染的风险，尤其是多重耐药菌感染患者或出院/转科患者的终末消毒。

1.日常清洁消毒：

*每日对床栏、床头柜、呼叫器按钮、床旁椅等进行清洁消毒，方法同诊疗区域物体表面。

*患者使用的床单位用物（如床单、被套、枕套）应保持清洁干燥，被污染时及时更换。一般患者每周更换1-2次，污染时立即更换。

2.终末清洁消毒：当患者出院、转科或死亡后，必须对其床单位及周围环境进行彻底的终末清洁消毒。

*准备：穿戴好个人防护用品（PPE），如口罩、帽子、手套、防护服（必要时）、护目镜/面罩（必要时）。

*拆除：彻底拆除所有污染的床单位用物（床单、被套、枕套、枕芯、床垫、床褥等），放入专用污衣袋或防渗漏医疗废物袋中，按规定处理。若床垫、枕芯等被血液、体液污染，应先进行表面消毒处理。

*清洁：采用“自上而下、由里到外”的顺序，对床单位的各个部件（床架、床板、床栏、床头尾板）、床头柜、床旁椅、墙面（溅污处）、地面等进行彻底的湿式清洁，移除所有可见污物。

*消毒：使用