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医疗18项核心制度试题（B卷）

一、单项选择题（每题3分，共15分）

首诊负责制中，首诊医师在接诊患者后，下列哪项做法不符合制度要求（）

A.对患者的病情进行初步评估和诊断

B.制定初步治疗方案并实施

C.若患者需转科，仅告知患者转科科室即可，无需交接病情

D.完整书写首诊病历

三级查房制度中，不属于三级查房范畴的是（）

A.主任医师查房

B.主治医师查房

C.住院医师查房

D.护士长查房

病历书写基本规范要求，入院记录应在患者入院后多长时间内完成（）

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

危急值报告制度中，当检验、检查科室发现危急值后，应首先（）

A.立即通知患者家属

B.立即通知经治医师或值班医师

C.等待科室主任审核后再报告

D.先将结果录入系统，再通知医师

抗菌药物分级管理制度中，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级，下列关于特殊使用级抗菌药物使用的说法正确的是（）

A.住院医师可直接开具

B.主治医师可直接开具

C.需经具有相应处方权限的医师会诊同意后，由具有处方权的医师开具

D.只要患者病情需要，任何医师均可开具

二、判断题（每题2分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）

疑难病例讨论制度要求，疑难病例讨论应在患者入院后72小时内组织开展，由主治医师主持。（）

手术安全核查制度规定，手术安全核查应在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前三个时间点进行，由手术医师、麻醉医师和手术室护士共同核查。（）

保护性医疗措施制度中，在不影响病情判断和治疗的前提下，可对患者隐瞒部分病情，以减轻患者心理负担，但需告知家属。（）

临床用血审核制度要求，输血前只需核对患者血型，无需审核用血指征。（）

出院患者随访制度仅适用于专科疾病患者，普通常见病患者无需随访。（）

三、简答题（每题10分，共40分）

简述三级查房制度中各级医师的查房重点。

简要说明病历书写的基本要求。

简述危急值报告与处置流程。

抗菌药物临床应用的基本原则有哪些？

四、案例分析题（每题17.5分，共35分）

案例：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”到某医院急诊科就诊，首诊医师李某简单询问病史后，考虑“冠心病”，开具心电图检查单，让患者自行去检查科室做检查。患者在检查途中突然意识丧失，经抢救无效死亡。后经调查，患者当时心电图提示急性心肌梗死（危急值），但检查科室未及时将结果报告给首诊医师。

请结合医疗18项核心制度，分析该案例中存在的问题，并说明应如何避免此类事件发生。

案例：某医院外科病房，患者王某因“胆囊结石”入院，计划行胆囊切除术。术前一天，住院医师张某完成入院记录书写，但未记录患者既往“高血压”病史（患者入院时已告知）。手术当天，主治医师赵某查房时未发现该问题，手术医师根据不完整的病历信息进行手术，术中患者出现血压剧烈波动，增加了手术风险。

请根据医疗18项核心制度，指出该案例中违反的制度及具体问题，并提出整改建议。

医疗18项核心制度试题（B卷）答案

一、单项选择题（每题3分，共15分）

C（解析：首诊医师若需将患者转科，应详细交接患者病情、已采取的治疗措施及后续注意事项，而非仅告知转科科室）

D（解析：三级查房指住院医师、主治医师、主任医师/副主任医师查房，护士长查房不属于医疗三级查房范畴）

B（解析：根据病历书写基本规范，入院记录需在患者入院24小时内完成）

B（解析：危急值发现后，检验、检查科室应立即通知经治医师或值班医师，确保医师及时处置）

C（解析：特殊使用级抗菌药物需经具有相应处方权限的医师会诊同意，再由具备处方权的医师开具，住院医师、主治医师无权直接开具）

二、判断题（每题2分，共10分）

×（解析：疑难病例讨论一般应在患者入院72小时内组织，由科主任或副主任医师主持，而非主治医师）

√（解析：手术安全核查严格遵循“麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前”三个时间点，三方共同核查，确保手术安全）

√（解析：保护性医疗措施在保护患者隐私和减轻心理负担的同时，需将真实病情告知家属，保障家属知情权）

×（解析：临床用血审核需同时核对患者信息、血型，并严格审核用血指征，避免不必要输血）

×（解析：出院患者随访制度适用于所有需后续观察病情、指导康复的患者，包括普通常见病患者，以保障患者出院后健康）

三、简答题（每题10分，共40分）

三级查房各级医师查房重点：

住院医师查房：重点观察患者病情变化，落实治疗措施，记录病情变化和诊疗操作，及时向主治医师汇报患者情况，解答患者及家属疑问。

主治医师查房：重点对住院医师