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护理查房制度（含病例讨论模板）

编制依据：《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》、《医院护理质量管理规范（2024修订版）》、《临床护理实践指南（2025版）》、《护士条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规及行业标准

适用对象：各级各类医疗机构（综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构）护理部、临床科室、护理单元及全体护理人员

更新日期：2025年版

第一部分总则：护理查房核心认知

第一章本质与价值定位

第一条核心定义

护理查房是护理人员以患者为中心，围绕护理质量提升、专业能力建设、临床问题解决开展的系统性诊疗评估活动，是护理质量管理的核心环节。其核心特征体现为：

专业性：以护理程序为框架，融合专科理论与临床实践，聚焦护理诊断与干预效果；

规范性：建立“准备-评估-讨论-落实-追踪”全链条流程，确保查房过程可追溯；

针对性：针对危重患者、复杂病例、新入患者及护理难点精准开展，问题解决率≥95%；

协同性：衔接医师诊疗、康复指导、营养支持等多学科工作，支撑整体医疗服务质量提升。

第二条管理目标

实现住院患者护理查房覆盖率100%，危重患者每日查房≥2次，新入患者24小时内必查；

护理问题识别准确率≥98%，护理措施落实率100%，干预效果评价及时率≥96%；

建立“事前评估、事中干预、事后追踪”质量控制体系，护理不良事件发生率下降≥30%；

提升护理专业能力，低年资护士专科知识考核合格率≥95%，患者护理满意度≥96%。

第三条与相关管理制度的差异

制度类型

核心区别

护理查房制度特征

医师查房制度

侧重疾病诊断、治疗方案制定与病情研判，以医疗处置为核心

聚焦护理问题识别、干预实施与效果评价，以护理照护为核心

护理会诊制度

针对跨科室、跨专业护理难题，由外请专家提供解决方案，属应急支援机制

覆盖日常护理全周期，由科室内部主导，属常态化管理机制

护理交接班制度

侧重患者信息传递与护理工作衔接，以流程交接为核心

侧重护理质量深度评估与持续改进，以问题解决为核心

护理质量管理制

侧重护理指标监控与整体质量评价，以结果导向为核心

侧重过程管控与细节优化，以预防改进为核心

第四条核心术语界定

护理程序：包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤的系统护理方法；

专科护理查房：由专科护士主导，针对特定病种（如脑卒中、糖尿病）开展的专业化查房；

教学查房：以培养护理人员专业能力为目标，结合病例开展理论讲解与实践指导的查房；

护理诊断：对个体、家庭或社区现存的或潜在的健康问题的临床判断；

护理敏感指标：反映护理质量与患者结局相关性的可量化指标（如压疮发生率、跌倒发生率）；

多学科护理查房：联合医师、药师、康复师、营养师等开展的跨学科护理评估活动；

护理查房记录：记录查房过程、护理问题、干预措施及效果的规范性文书。

第二部分核心管理规范：护理查房基础体系

第二章护理查房分类与组织架构

第五条查房分类及适用场景

查房类型

核心目标

适用场景

频次要求

常规护理查房

落实基础护理措施，监控病情变化，排查护理风险

普通住院患者、术后恢复期患者

责任护士每日1次，护士长每周≥2次

专科护理查房

解决专科护理难题，实施专业化护理干预，规范专科护理流程

危重患者、复杂手术患者、专科疾病患者（如ICU患者）

专科护士每周2次，遇紧急情况即时开展

教学护理查房

传授专科知识与实操技能，培养护理人员评估与处置能力

新入职护士、低年资护士、实习护生带教

科室每月2次，护理部每季度1次

行政护理查房

督查护理制度落实，评估护理质量，协调解决管理问题

各护理单元、重点科室（如新生儿科、血液科）

护理部每月1次，分管院长每季度1次

夜间应急查房

处置夜间突发护理事件，保障薄弱时段护理质量，支援一线护理工作

夜间值班时段、节假日、突发公共卫生事件期间

夜班护士长每夜1次，遇应急事件即时开展

多学科护理查房

整合多学科资源，制定个性化综合护理方案，提升复杂患者照护质量

多系统疾病患者、慢性病合并症患者、终末期患者

按需开展，至少每两周1次

第六条组织架构与职责分工

护理部层面：

制定查房管理制度与考核标准，统筹全院查房工作；

组织行政查房与跨科室专科查房，协调多学科资源；

每月汇总查房数据，分析护理质量问题，提出改进措施；

负责护理查房培训与考核，提升全员查房能力。

科室层面：

护士长：制定科室查房计划，组织常规、专科、教学查房，审核查房记录；

专科护士：主导专科查房，指导责任护士开展护理评估与干预；

责任护士：实施基础查房，收集患者资料，执行查房决议，记录查房过程。

跨学科层面：

护理部牵头组建多学科查房小组，成员包括医师、药师、康复师、营养师等；

明确各成员职责：医师提