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专升本医学临床医学西医学诊断学模拟试题+答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现?()。

A、心电图呈鱼钩形ST-T改变

B、室早二联律

C、心房颤动或扑动

D、心房颤动伴Ⅲ度传导阻滞

正确答案：D

答案解析：洋地黄中毒最重要的表现是心律失常,其机制是由异位起搏点兴奋性增强与传导系统的传导阻滞构成。各种类型心律失常均可发生,若在一份心电图上既有异位心律又有传出阻滞,则这种心律失常是最具洋地黄中毒的特征性表现,如心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞。洋地黄可引起心电图ST-T呈鱼钩形改变,但不代表洋地黄中毒。

2.冠心病心绞痛患者应用β受体阻滞剂,下列哪一种说法是正确的?()

A、不管心功能如何,均可选用

B、主要通过阻断交感系统减慢心率,降低心肌收缩力,缓解心绞痛

C、与硝酸酯类合用不需考虑减量问题

D、对低血压、支气管哮喘患者也可选用

正确答案：B

答案解析：B项,β受体阻滞剂主要通过阻断交感系统减慢心率,降低心肌收缩力,缓解心绞痛。使用β受体阻滞剂要注意:C项,本药与硝酸酯类合用有协同作用,因而用量应偏小,开始剂量尤其要注意减小,以免引起直立性低血压等不良反应。AD两项,低血压、支气管哮喘以及心动过缓、Ⅱ度或以上房室传导阻滞者不宜应用,停用本药时应逐步减量,如突然停用有诱发心肌梗死的可能。

3.诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是()。

A、静脉造影

B、磁共振成像(MRI)

C、肢体阻抗容积图(IPG)

D、放射性核素静脉造影

正确答案：A

答案解析：A项,静脉造影是诊断深静脉血栓形成的“金标准”,可显示静脉堵塞的部位,范围,程度及侧支循环和静脉功能状态,其诊断敏感性和特异性接近100%。B项,MRI对有症状的急性洋静脉血栓形成诊断的敏感性和特异性可达90%~100%,部分研究提示MRI可用于检测无症状的下肢深静脉血栓形成。C项,肢体阻抗容积图(IPG)可间接提示静脉血栓形成,对有症状的近端深静脉血栓形成具有很高的敏感性和特异性,对无症状的下肢静脉血栓敏感性低。D项,放射性核素静脉造影属无创性深静脉血栓形成检测方法,常与肺灌注扫描联合进行,适用于对造影剂过敏者。

4.干性支气管扩张的特征为()。

A、干咳为主

B、晨间咳嗽、咳痰,无大量脓痰,少有咯血

C、反复咯血,一般无咳嗽、咳痰

D、纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩

正确答案：C

答案解析：C项,“干性支气管扩张”是指部分患者以反复咯血为唯一症状,平时无咳嗽,咳脓痰等症状(由于多发在上叶支气管,引流效果好)。

5.关于结核性心包炎与其他类型的心包炎鉴别要点,下列哪一项正确?()

A、无发热为其主要特征

B、心包积液量较大,且多为血性

C、心包液培养,一般可找到结核杆菌

D、根据心包液淋巴细胞多,可与其他类型相鉴别

正确答案：B

答案解析：A项,结核性心包炎常无发热,但这不是其主要特征;B项,心包积液量比较大,且多为血性是结核性心包炎的主要临床特点;C项,心包液培养,一般找不到结核杆菌;D项,心包液淋巴细胞多,但急性非特异性、肿瘤性以及心脏损伤后综合征心包炎的心包液淋巴细胞也多。

6.在风湿性心脏病联合瓣膜病中,以下哪项组合最常见?()

A、二尖瓣狭窄并主动脉狭窄

B、主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全

D、主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全

正确答案：C

答案解析：风湿性心脏病最常见的联合瓣膜损坏是二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全。

7.男性,58岁,急性胸前区疼痛3小时入院,病情重,上级医生指示,除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外,也应作如下的鉴别诊断。请你挑出以下哪项与鉴别诊断无关?()

A、心绞痛

B、急性心包炎

C、急性肺动脉栓塞

D、阑尾炎

正确答案：D

答案解析：A项,心绞痛与急性心肌梗死疼痛的部位相同,性质相似;B项,急性心包炎尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛:C项,急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。D项,阑尾炎不会出现胸前区痛。

8.肺血栓栓塞症最常见的临床症状为()。

A、晕厥

B、胸痛

C、呼吸困难及气促,活动后尤其明显

D、烦躁不安、惊恐甚至濒死感

正确答案：C

答案解析：肺血栓栓塞症主要表现为:不明原因的呼吸困难及气促,尤以活动后明显。

9.关于房颤的心电图检查结果,错误的是()。

A、f波替代P波

B、f波频率350~600次/分

C、心室率100~160次/分

D、QRS波通常增宽变形

正确答案：D

答案解析：AB两项,P波消失,代之以f波,频率约350~600次/分。C项,心室律极不规则,通常在100~160次/分。D项,QRS波群形态通常正常,当心室率过快,发生室内差异性传导时,QRS波群增宽变形。

10.在肾