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2025年疼痛科疼痛评估与处理试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者主诉“右膝疼痛VAS8分，夜间加重，伴麻木”，最先应完善的检查是

A.右膝X线正侧位

B.右膝MRI

C.腰椎MRI

D.血尿酸

E.骨密度

答案：C

解析：夜间痛伴麻木提示神经源性疼痛，需排除腰椎神经根受压。

2.对癌痛患者采用“三阶梯”方案，下列药物属于第二阶梯代表用药的是

A.吗啡缓释片

B.曲马多

C.芬太尼透皮贴

D.对乙酰氨基酚

E.加巴喷丁

答案：B

解析：第二阶梯推荐弱阿片或曲马多联合非阿片。

3.糖尿病周围神经痛首选的一线药物是

A.卡马西平

B.普瑞巴林

C.阿米替林

D.曲马多

E.利多卡因贴

答案：B

解析：普瑞巴林被多国指南列为DPN一线，证据等级最高。

4.下列哪项不是红外热像仪在疼痛评估中的优势

A.无辐射

B.可重复动态观察

C.对深部病灶敏感

D.可量化皮温差异

E.检查时间短

答案：C

解析：红外热像仅反映体表温度，对深部病灶不敏感。

5.超声引导下行星状神经节阻滞，最需避开的结构是

A.颈总动脉

B.甲状腺下动脉

C.椎动脉

D.颈内静脉

E.膈神经

答案：C

解析：椎动脉位于C7横突前方，误穿可致椎动脉夹层。

6.带状疱疹后神经痛持续6个月，VAS7分，经普瑞巴林300mg/d治疗4周无效，下一步最合理调整是

A.直接换用吗啡

B.加用度洛西汀

C.增加普瑞巴林至600mg/d

D.改用卡马西平

E.行脊髓电刺激植入

答案：B

解析：普瑞巴林无效可联合SNRI类药物，度洛西汀证据充分。

7.对慢性非特异性腰痛患者实施认知行为治疗（CBT），核心目标是

A.增强腹肌力量

B.降低疼痛敏感度

C.修正灾难化思维

D.提高阿片剂量

E.改善椎间盘营养

答案：C

解析：CBT通过重建认知减少恐惧-回避行为。

8.射频热凝术治疗三叉神经痛，温度参数通常设定为

A.40℃持续60s

B.55℃持续120s

C.70℃持续60s

D.85℃持续90s

E.90℃持续15s

答案：D

解析：85℃90s可选择性破坏Aδ及C纤维，保留触觉。

9.下列关于冷诱发试验描述正确的是

A.用于诊断雷诺病

B.评估交感神经功能

C.判断中枢敏化

D.预测射频疗效

E.评价阿片耐受

答案：B

解析：冷诱发后皮温恢复延迟提示交感神经活性下降。

10.慢性盆腔痛患者行腹腔镜检查发现盆腔静脉淤血，首选介入治疗方式是

A.子宫动脉化疗栓塞

B.卵巢静脉栓塞

C.髂内动脉支架

D.骶神经调控

E.腹腔镜神经切断

答案：B

解析：卵巢静脉栓塞可显著降低盆腔静脉压力，证据最多。

11.关于定量感觉测试（QST）错误的是

A.可检测小纤维功能

B.需标准化温度速率

C.结果不受受试者情绪影响

D.可纵向随访神经病变进展

E.包括冷痛、热痛阈值

答案：C

解析：QST为主观测试，情绪、注意力可影响结果。

12.对阿片类药物rotation，下列换算正确的是

A.口服吗啡30mg≈羟考酮20mg

B.口服吗啡30mg≈曲马多100mg

C.口服吗啡30mg≈芬太尼贴25μg/h

D.口服吗啡30mg≈氢吗啡酮6mg

E.口服吗啡30mg≈可待因60mg

答案：A

解析：羟考酮与吗啡效价比约1:1.5。

13.脊髓损伤后中枢痛表现为

A.损伤平面以下烧灼样痛

B.损伤平面以上电击样痛

C.单侧肢体撕裂样痛

D.骶部麻木无疼痛

E.行走后跛行痛

答案：A

解析：中枢痛常位于损伤平面以下，呈持续烧灼样。

14.超声引导肩胛上神经阻滞，探头最佳位置

A.肩胛冈中点上方横切

B.肩胛冈中外1/3纵切

C.肩峰下横切

D.喙突内侧斜切

E.肩胛骨脊柱缘纵切

答案：B

解析：纵切可清晰显示肩胛上切迹与神经血管束。

15.对慢性偏头痛患者行肉毒毒素A注射，每点推荐剂量为

A.1U

B.2.5U

C.5U

D.10U

E.20U

答案：C

解析：PREEMPT方案每点5U，共155U分3