2025年7月老年医学科层级培训考核试题及答案.docxVIP

2025年7月老年医学科层级培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.关于老年人“肌少症”的诊断标准，下列哪项是2019年亚洲肌少症工作组（AWGS）推荐的必备条件？

A.步速＜0.8m/s

B.握力男性＜28kg，女性＜18kg

C.骨骼肌质量指数（SMI）男性＜7.0kg/m2，女性＜5.7kg/m2

D.五次起坐时间≥12s

答案：C

2.85岁男性，高血压、糖尿病、慢性心衰，近3个月出现夜间阵发性呼吸困难，BNP820pg/mL，eGFR28mL/min/1.73m2。下列哪种利尿剂组合对肾功能影响最小且能有效缓解症状？

A.呋塞米+氢氯噻嗪

B.托伐普坦+呋塞米

C.布美他尼+螺内酯

D.呋塞米+螺内酯

答案：D

3.老年患者服用华法林，INR目标范围2.0–3.0，连续3天测得INR4.8，无出血表现。下列处理最恰当的是：

A.停用华法林，静脉维生素K15mg

B.停用华法林，口服维生素K11–2mg

C.继续华法林，剂量减少25%

D.停用华法林，输注新鲜冰冻血浆

答案：B

4.关于老年人谵妄的“4A’s”测试（4AT），下列哪项评分提示高度可疑谵妄？

A.0分

B.1–3分

C.4分

D.≥4分

答案：D

5.老年女性，78岁，股骨颈骨折术后第2天出现意识模糊、血压下降、呼吸急促，最需首先排除的致命性并发症是：

A.脂肪栓塞综合征

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.感染性休克

答案：C

6.老年综合评估（CGA）中，评估社会支持常用的量表是：

A.Barthel指数

B.Lubben社会网络量表

C.GDS-15

D.MMSE

答案：B

7.关于老年人降压目标，2023年ESC指南对≥80岁患者的推荐是：

A.SBP＜150mmHg

B.SBP130–139mmHg

C.SBP＜140mmHg，耐受可＜130mmHg

D.DBP＜90mmHg即可

答案：C

8.老年糖尿病患者的“去强化”治疗，下列哪项HbA1c目标符合“宽松控制”策略？

A.6.0%–6.5%

B.6.5%–7.0%

C.7.0%–7.5%

D.7.5%–8.0%

答案：D

9.老年患者使用抗胆碱能药物，下列哪项不良反应最需警惕？

A.心动过缓

B.低钠血症

C.认知功能下降

D.低血糖

答案：C

10.老年男性，82岁，PSA6.8ng/mL，f/tPSA0.09，MRIPI-RADS3分，预期寿命＜10年，最佳处理策略是：

A.立即经会阴前列腺穿刺

B.3个月后复查PSA

C.多学科讨论后考虑主动监测

D.直接根治性前列腺切除

答案：C

11.老年人“衰弱”诊断中，Fried标准不包括：

A.体重下降

B.步速减慢

C.握力下降

D.睡眠增多

答案：D

12.老年患者使用SGLT2抑制剂，下列哪项实验室指标需每月监测？

A.血酮

B.血镁

C.血肌酐及eGFR

D.血钙

答案：C

13.老年女性，长期房颤，CHA?DS?-VASc5分，HAS-BLED3分，最适合的口服抗凝药是：

A.华法林

B.达比加群110mgbid

C.利伐沙班15mgqd

D.阿哌沙班5mgbid

答案：D

14.老年患者使用苯二氮?类药物，最显著的跌倒风险时段为：

A.服药后15–30min

B.服药后1–2h

C.服药后4–6h

D.服药后8–12h

答案：B

15.老年男性，70岁，夜间尿频≥3次，前列腺体积35mL，PVR80mL，首选药物为：

A.坦索罗辛

B.非那雄胺

C.米拉贝隆

D.去氨加压素

答案：A

16.老年患者使用阿片类镇痛药，出现尿潴留，首选处理为：

A.立即导尿

B.减量或停用阿片

C.加用α受体阻滞剂

D.加用新斯的明

答案：B

17.老年人“沉默性”心肌梗死最常见的心电图表现是：

A.前壁ST段抬高

B.下壁ST段压低

C.完全性左束支传导阻滞

D.新出现Q波

答案：D

18.老年女性，长期糖皮质激素治疗，出现胸椎压缩骨折，首选抗骨松药物为：

A.阿仑膦酸钠

B.利塞