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2025年外科科护理学试题及答案

1.（单选）患者，男，58岁，因“右上腹绞痛伴发热12h”入院，诊断为急性结石性胆囊炎。入院第2日行腹腔镜胆囊切除术，术后6h诉右肩疼痛，生命体征平稳。此时最优先的护理措施是

A.立即通知医生给予哌替啶50mg肌注

B.协助患者下床活动促进肠蠕动

C.评估疼痛性质，指导膝胸卧位并解释CO?气腹相关牵涉痛

D.开放第二条静脉通道准备抢救

答案：C。腹腔镜术后膈肌受CO?气腹刺激可致右肩牵涉痛，生命体征平稳时无需立即镇痛，应先评估并指导体位缓解。

2.（单选）下列关于低体温对创伤患者凝血功能影响的描述，正确的是

A.体温每下降1℃，凝血酶原时间缩短5%

B.低温仅影响血小板数量，不影响功能

C.核心体温＜35℃时，凝血因子活性可下降30%

D.复温速度越快，凝血障碍纠正越慢

答案：C。低温抑制酶活性，凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性显著下降；复温过快可致外周血管再灌注损伤。

3.（单选）肝移植术后第5天，T管引流出金黄色胆汁350ml/d，患者突发寒战、高热40℃，胆汁量骤减至50ml。首先考虑的并发症是

A.胆漏

B.肝动脉血栓

C.急性排斥反应

D.胆管吻合口狭窄

答案：B。肝动脉血栓表现为突发高热、胆汁分泌骤减，需急诊多普勒超声确认。

4.（单选）对接受新辅助放化疗后的直肠癌患者行Miles术，术前护士指导造口定位时，错误的是

A.避开瘢痕、皮肤皱褶、骨突处

B.取平卧位定位，忽略坐位与弯腰体位

C.让患者自我视诊，确保能看到造口

D.标记后更换不同衣物确认无摩擦

答案：B。造口定位需综合平卧、坐位、弯腰体位，防止术后皮肤折叠致造口袋渗漏。

5.（单选）患者，女，44岁，因“甲状腺癌”行全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫，术后12h出现口周麻木、Chvostek征阳性。此时护士应

A.立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml

B.采血查血清钙后通知医生

C.给予高钙饮食

D.指导深呼吸放松

答案：B。低钙血症需先验证血钙水平，再按医嘱补钙，避免盲目推注致心律失常。

6.（单选）关于加速康复外科（ERAS）中术前口服碳水化合物，下列说法正确的是

A.所有糖尿病患者禁用

B.术前2h饮用12.5%麦芽糊精400ml可降低术后胰岛素抵抗

C.需留置胃管减压后饮用

D.仅适用于腔镜手术

答案：B。术前2h口服清亮碳水化合物安全，可降低术后氮质分解与胰岛素抵抗。

7.（单选）患者，男，67岁，行腹主动脉瘤腔内修复（EVAR），术后第1天左足背动脉搏动减弱，足温下降。护士首先

A.抬高左下肢促进回流

B.立即报告医生并准备重返手术室

C.给予保温毯

D.增加补液速度

答案：B。EVAR后肢体缺血提示支架移位或血栓形成，需紧急评估。

8.（单选）下列哪项不是术后谵妄的高危因素

A.术前认知功能完好

B.酗酒史

C.疼痛控制不良

D.低氧血症

答案：A。术前认知完好为保护因素，其余均为高危。

9.（单选）对肥胖患者行Roux-en-Y胃旁路术后，为预防吻合口瘘，术后第1天护理重点

A.鼓励经口进流质

B.持续胃肠减压并观察引流液性状

C.给予促胃动力药

D.指导下床跑楼梯

答案：B。持续减压可降低吻合口压力，早期口服或运动均增加瘘风险。

10.（单选）患者，男，30岁，车祸致脾破裂，行脾切除。出院前护士指导预防Overwhelmingpost-splenectomyinfection（OPSI），错误的是

A.接种肺炎球菌、脑膜炎球菌、Hib疫苗

B.随身携带“无脾”警示卡

C.发热＞38℃立即自服头孢克肟

D.终身青霉素V口服预防

答案：C。发热需就医而非自服抗生素，避免耐药。

11.（单选）胸腔镜肺叶切除术后患者，胸腔闭式引流水柱波动突然消失，无气泡溢出，患侧呼吸音减弱，最可能

A.肺完全复张

B.引流管堵塞

C.活动性出血

D.支气管胸膜瘘

答案：B。水柱消失伴呼吸音减弱提示堵塞，需挤管或换管。

12.（单选）对急性胰腺炎患者行持续肾替代治疗（CRRT），护理要点不包括

A.每1h记录出入量

B.使用加温器防止低体温

C.管路采血查淀粉酶

D.滤器后补钙避免低钙

答案：C。CRRT管路采血查淀粉酶无意义，应在外周血检测。

13.（单选）患者，女，55岁，行右乳癌改良根治，术后第3天右上臂围增加2.5cm，皮肤紧绷。护士指导预防淋巴水肿，错误的是

A.避免患肢测血压

B.夜间弹力袖套加压

C.乘飞机时加强屈肘运动

D.提5kg重物锻炼肌力

答案：D。术后早期负重增加