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(2025)7月多重耐药菌的防控措施

多重耐药菌（MDRO）是指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。多重耐药菌感染不仅会导致患者住院时间延长、医疗费用增加，还会增加患者的死亡率，给医疗安全带来极大隐患。2025年7月，为有效预防和控制多重耐药菌在医疗机构内的传播，保障患者医疗安全，可采取以下全面且具体的防控措施。

加强多重耐药菌监测

建立完善监测体系

按照国家相关规范和标准，医院感染管理部门应联合临床检验部门、临床科室等建立一套全面、系统的多重耐药菌监测体系。明确各部门在监测工作中的职责和分工，确保监测工作的顺利开展。

临床检验部门要严格执行细菌培养、鉴定和药敏试验的操作规程，保证检验结果的准确性和及时性。对于分离出的多重耐药菌，要及时准确地报告给临床科室和医院感染管理部门。

医院感染管理部门要定期对监测数据进行收集、整理和分析，及时掌握多重耐药菌的流行趋势和分布特点。通过监测数据分析，发现潜在的感染暴发迹象，为制定防控策略提供科学依据。

开展主动筛查

在重点科室，如重症监护室、血液科、呼吸科等，对新入院患者、有感染高危因素的患者（如长期使用抗菌药物、免疫功能低下等）开展多重耐药菌主动筛查。主动筛查可以采用快速检测技术，如聚合酶链反应（PCR）等，提高检测效率。

对于手术患者，尤其是清洁-污染手术和污染手术患者，术前应进行多重耐药菌筛查。根据筛查结果，采取针对性的防控措施，如预防性使用抗菌药物的调整等。

对长期住院患者，应定期进行多重耐药菌筛查，以便及时发现新出现的感染病例。同时，对于转出重点科室的患者，要将其多重耐药菌感染情况告知转入科室，实现无缝衔接的防控管理。

严格遵守手卫生规范

加强手卫生宣传教育

医院要通过多种形式，如培训、讲座、宣传栏、视频等，对全体医务人员进行手卫生知识的宣传教育。让医务人员充分认识到手卫生在预防多重耐药菌传播中的重要性，掌握正确的手卫生方法。

定期组织手卫生知识考核，确保医务人员对手卫生知识的掌握程度。对于考核不合格的人员，要进行再次培训和考核，直至合格为止。

提供充足的手卫生设施

在各临床科室、治疗室、病房、卫生间等场所配备足够数量的洗手设施，包括流动水、洗手液、干手用品等。洗手设施的布局要合理，方便医务人员随时进行洗手。

同时，在病房、治疗车、换药车等位置配备速干手消毒剂，确保医务人员在无法及时洗手的情况下，能够方便地使用速干手消毒剂进行手消毒。速干手消毒剂的选择要符合相关标准，具有良好的杀菌效果和安全性。

强化手卫生监督

医院感染管理部门要成立手卫生监督小组，定期对各科室的手卫生执行情况进行监督检查。监督人员要采用隐蔽观察的方式，记录医务人员在不同操作环节的手卫生执行情况。

对于手卫生执行不到位的医务人员，要及时进行提醒和纠正，并给予相应的处罚。同时，将手卫生执行情况纳入科室和个人的绩效考核指标，激励医务人员自觉遵守手卫生规范。

加强隔离措施

标准预防与接触隔离相结合

所有医务人员在诊疗护理过程中都要严格执行标准预防措施，即认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触上述物质时必须采取防护措施。同时，对于确诊或疑似多重耐药菌感染患者，要采取接触隔离措施。

将多重耐药菌感染患者或定植患者安置在单人病房，如果条件不允许，可将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一病房。病房要设置明显的隔离标识，提醒医务人员和患者注意防护。

严格限制人员出入

限制多重耐药菌感染患者或定植患者病房的人员出入，减少不必要的人员流动。非医务人员如家属、探视人员等，在进入病房前要经过医务人员的同意，并严格遵守防护要求，如戴口罩、手套，穿隔离衣等。

医务人员在进行诊疗护理操作时，要尽量集中进行，减少进入病房的次数。如果需要同时对不同患者进行操作，要先进行非感染患者的操作，再进行感染患者的操作，避免交叉感染。

做好医疗器械和物品的管理

对多重耐药菌感染患者或定植患者使用的医疗器械和物品，如听诊器、血压计、体温计等，要专人专用。如果无法专人专用，在每次使用后要进行严格的清洁和消毒处理。

患者的被服、床单等要及时更换，使用后要放入专用的收集袋中，进行消毒处理。对于患者的排泄物、分泌物等，要按照医疗废物的处理要求进行处理，防止污染环境。

合理使用抗菌药物

加强抗菌药物管理

医院要建立健全抗菌药物管理制度，明确抗菌药物的分级管理目录和使用权限。严格控制抗菌药物的使用指征，避免无指征用药和不合理用药。

临床药师要参与临床抗菌药物的治疗方案制定，对医生开具的抗菌药物处方进行审核。对于不合理的处方，要及时与医生沟通，提出调整建议。

开展抗菌药物临床应用监测

定期对医院抗菌药物的使用情况进行监测和分析，包括抗菌药物的使用率、使用强度、品种分布等。通过监测数据，发现抗菌药物使用中存在的问题，及时采取干