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(2025)口腔门诊各科室工作制度

口腔综合科工作制度

患者接诊与登记

患者进入口腔综合科后，前台接待人员应热情、礼貌地迎接，主动询问患者的基本信息和就诊需求。对于初诊患者，详细填写病历首页，包括姓名、性别、年龄、联系方式、过敏史、既往病史等内容，确保信息准确无误。对于复诊患者，快速查找病历档案，了解之前的治疗情况。同时，将患者信息录入电子病历系统，便于后续查询和管理。

诊断与治疗方案制定

医生在接诊患者时，要认真听取患者的主诉，进行全面、细致的口腔检查，包括口腔黏膜、牙齿、牙龈、颌面部等部位。根据检查结果，结合患者的症状和病史，做出准确的诊断。对于疑难病例，组织科室内部会诊，邀请相关专家共同讨论，制定最佳的治疗方案。治疗方案应充分考虑患者的身体状况、经济能力和个人意愿，向患者详细解释治疗的目的、方法、过程、可能出现的并发症及预后情况，取得患者的理解和同意后，签订治疗知情同意书。

治疗操作规范

医生在进行治疗操作前，要严格遵守无菌操作原则，穿戴好工作服、口罩、帽子，洗手并戴无菌手套。治疗器械要经过严格的消毒灭菌处理，确保一人一用一消毒。在治疗过程中，要严格按照操作规程进行，动作轻柔、准确，避免损伤患者的口腔组织。对于拔牙、根管治疗等复杂操作，要密切观察患者的反应，如有异常情况及时处理。治疗结束后，要对患者进行口腔卫生指导，告知患者注意事项，如饮食禁忌、服药方法、复诊时间等。

病历书写与管理

医生要及时、准确、完整地书写病历，病历内容应包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、检查结果、诊断、治疗方案、治疗过程记录、医嘱等。病历书写要使用规范的医学术语，字迹清晰，不得随意涂改。病历书写完成后，要及时归档，妥善保管。电子病历要定期备份，防止数据丢失。同时，要严格遵守病历保密制度，保护患者的隐私。

药品与器械管理

科室要建立完善的药品和器械管理制度，指定专人负责药品和器械的采购、保管和发放。药品要按照规定的储存条件存放，定期检查药品的有效期，及时清理过期药品。医疗器械要定期进行维护和保养，确保其性能良好。对于高值耗材，要严格登记使用情况，做到账物相符。同时，要加强对药品和器械的质量控制，确保其安全有效。

感染控制

科室要制定严格的感染控制制度，加强对诊疗环境的消毒和管理。诊疗室、候诊区等公共场所要定期进行清洁和消毒，地面、桌面、门窗等表面要用含氯消毒剂擦拭。治疗器械要按照消毒灭菌流程进行处理，使用后的一次性器械要及时销毁。医护人员要加强手卫生，接触患者前后要洗手或使用手消毒剂消毒。同时，要做好医疗废物的分类收集和处理，防止交叉感染。

口腔正畸科工作制度

患者咨询与初诊评估

前台接待人员在患者咨询正畸治疗时，要详细了解患者的需求和期望，为患者安排正畸医生进行初步评估。正畸医生在初诊时，要与患者进行充分的沟通，了解患者的病史、家族史、口腔不良习惯等情况。对患者的牙齿、颌骨、面部形态等进行全面检查，拍摄口腔全景片、头颅侧位片、牙齿模型等资料。根据检查结果，对患者的错颌畸形进行诊断和分类，评估治疗的难度和预后情况，向患者介绍正畸治疗的方法、疗程、费用等相关信息。

治疗方案设计与沟通

正畸医生根据患者的检查资料和诊断结果，制定个性化的正畸治疗方案。治疗方案应包括矫治器的选择、治疗步骤、治疗时间、预期效果等内容。在制定治疗方案时，要充分考虑患者的年龄、错颌畸形的类型、患者的美观需求和经济状况等因素。治疗方案制定完成后，要与患者进行详细的沟通，向患者解释治疗方案的可行性和优缺点，听取患者的意见和建议，对治疗方案进行必要的调整，确保患者理解并同意治疗方案。

矫治器安装与调整

在患者同意治疗方案并签署知情同意书后，正畸医生要为患者安装矫治器。安装矫治器前，要对患者的牙齿进行清洁和处理，确保矫治器的粘贴效果。安装过程中，要严格按照操作规程进行，确保矫治器的位置准确、固定牢固。矫治器安装完成后，要向患者交代注意事项，如饮食禁忌、口腔卫生维护等。在治疗过程中，要定期为患者进行复诊，根据牙齿的移动情况对矫治器进行调整。调整矫治器时，要仔细观察牙齿的变化，调整力度要适中，避免对牙齿和牙周组织造成损伤。

口腔卫生指导

正畸治疗期间，患者的口腔卫生维护至关重要。正畸医生要在治疗前、治疗中、治疗后对患者进行全面的口腔卫生指导。向患者介绍正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，指导患者使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具。定期检查患者的口腔卫生情况，发现问题及时进行纠正。同时，要告知患者保持良好的口腔卫生对正畸治疗效果和口腔健康的重要性，提高患者的口腔卫生意识。

治疗效果评估与保持

正畸治疗结束后，正畸医生要对治疗效果进行全面评估。通过拍摄口腔全景片、头颅侧位片、牙齿模型等资料，对比治疗前后的情况，评估牙齿的排列、咬合关系、面部形态等是否达到预期效果。如果治疗效果不理想，要分析原因，