第二章正常血细胞形态学.pptVIP

第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日第一节血细胞形态演变的一般规律血细胞从原始细胞逐渐发育为成熟细胞，具有一定的规律性第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日（一）细胞体积原始细胞随着细胞的逐步成熟，其体积逐渐变小。但巨核细胞系例外，细胞由小变大；粒细胞中，早幼粒细胞比原粒细胞略大。第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日（二）细胞质（1）细胞质的量：由少逐渐增多，但淋巴细胞系例外；（2）胞质的颜色：从深蓝色逐渐变成淡蓝或淡红色（粉红色），淋巴细胞仍保持淡蓝色（嗜碱性）（3）胞浆的颗粒：从无到有，由少到多。粒细胞系的颗粒由非特异性到特异性，可分为嗜酸性、嗜碱性、中性三种颗粒。红细胞无颗粒。第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日（三）核形及大小（1）大小：细胞核一般由大变小，但巨核细胞则由小变大（2）核形：由圆形或卵圆形逐渐变为有凹陷甚至分叶（粒细胞、巨核细胞），但淋巴细胞和浆细胞变化不明显，成熟红细胞核消失（3）核质比例：一般由大逐渐变小。第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日（四）核染色质及核仁核染色质及核仁是衡量血细胞是否处于原始和幼稚阶段的重要指标之一。核染色质：由疏松、细致到粗糙、紧密，并浓缩成块，甚至脱核（红细胞系）。核膜：一般由不明显到明显。核仁：由明显到模糊，最后消失。第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日全部血细胞共分六个系统:粒细胞系、红细胞系、巨核细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系每个系统分为原始、幼稚、成熟三大阶段粒系和红系细胞形态比较复杂，其幼稚细胞又分为早、中、晚三个阶段。第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日血细胞发育演变规律图第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日第三节骨髓象中类似细胞的鉴别骨髓象中有许多相似的细胞，分类时存在着一定困难，在熟练掌握各种细胞形态的基础上，重点把握它们的区别要点，才能正确划分其归属。下面介绍常见类似细胞的鉴别。第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日一、原始粒细胞与原始红细胞的鉴别原始粒细胞原始红细胞胞体10～18微米15～20微米，可见瘤状突起胞浆透明，天蓝色不透名，深蓝色，有油画感，核周有淡染区染色质细砂粒状，均匀平坦如薄纱粗颗粒状，不均匀核膜不清楚清楚核仁2～5个，较小，清晰1～2个，较大，界限不清第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日原始红第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日二、原始粒细胞、原始淋巴细胞、

原始单核细胞的鉴别原始粒细胞原始淋巴细胞原始单核细胞胞体10～18微米，圆形较规则10～18微米，圆形规则15～20微米，圆形或不规则形，有伪足样突起胞浆天蓝色，透明天蓝色，透明，有核周淡染区灰蓝色，不透明核型圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或不规则形，有折叠纤细网状染色质细致的砂粒状，平坦，如薄纱颗粒状，稍粗纤细网状核膜不清楚核膜浓厚，界限不清不清楚核仁2～5个，较小，清晰1～2个，小而明显1～3个，大而清晰第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日原始淋巴细胞第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日三、单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别单核细胞中性中幼粒细胞胞体圆形或不规则型，可见伪足圆形，规则胞浆灰蓝，半透明，含无数散在粉尘样嗜天青颗粒，有时可见空泡淡红或淡蓝，透明，含中等量、大小较一致的特异性中性颗粒胞核不规则，可呈肾形、马蹄形、S形或分叶形，有名显得扭曲、折叠椭圆或一侧开始扁平，可出现凹陷染色质粗网状，疏松聚集成索块第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日第16页，共23页，星期日，2025年，2月5日第17页，共23页，星期日，2025年，2月5日