淹溺的急救护理措施（课件PPT）.pptxVIP

淹溺的急救护理措施;离开水源、

争分夺秒、

尽快救治。;1.水中急救;当发生溺水时，不熟悉水性者可采取自救法，落水后不要惊慌，采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，呼吸时，吸气宜深，呼气宜浅，因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略重，能让身体浮于水面，等待他人抢救，也可憋住气尽量吸气，以免呛水。不可将手上举或挣扎，因举手反而易使人下沉或因腓肠肌痉挛而致淹溺，立即呼救，自己将躅趾屈伸，并采用仰面位，浮出水面。;不会游泳者切忌用手直接拉溺水者，当溺水者离岸不远且尚在挣扎时，最好的救援方式就是丢绳索的救生圈，若现场没有，就绑个足以支撑溺水者浮在水面的物体，或长竿子类的东西，若离岸边较远，最好还是划船或驾船前住搭救，不要徒手下水救人，否则溺水者会把救护人员拖入水中。水性好着尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速游至溺水者附近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住拖着伤者的头颈与上背使成直线尽量不动，并维持脸朝上并露出水面，用仰泳方式拖向岸边。

紧急通知120，而伤者都必须以颈椎受伤者处理，以避免急救后伤者已成植物人。;2.陆地急救;迅速清除口、鼻中的污泥、杂草及呕吐物，有假牙者要取出，松解紧裹的内衣、胸罩、腰带，保持呼吸道通畅。迅速将患者的腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出。一般情况下进入肺泡的水已被吸收，残留不多，因此倒水时间不宜过长而延误复苏。在倒水过程中谨防胃内容物吸入肺内。;呼吸心搏停止，瞳孔散大，口唇青紫明显，神志不清，尽快进行口对口呼吸和胸外按摩。口对口呼吸时吹气量要大，吹气后用双手压迫胸部，加大呼出量，尽量增加呼吸道气量和克服肺泡阻力；经短期抢救，呼吸不恢复者，不可轻易放弃，至少坚持3～4h，转院途中应持续进行。有条件者可及早进行气管插管，应用自动人工呼吸机，进行间断正压呼吸或呼气末期正压呼吸，使塌陷的肺泡重新张开，改善供氧和气体交换。;经心肺复苏患者恢复心搏呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。重症患者经现场救护后送医院进一步诊治。;3.院内急救;（1）保持呼吸道通畅：立即给予高流量吸氧（导管法）湿化瓶内放入乙醇，浓度达到50%～70%，因乙醇蒸气能减低肺泡内泡沫表面的张力，使其破裂、消散，从而改善通气及换气。呼吸极度困难且不规则，或咳少量分泌物，即行气管插管、以呼吸囊辅助呼吸。;（2）迅速建立静脉通路：淡水淹溺血液稀释者可用3%高渗盐水静滴，对海水淹溺者应注意纠正血浓缩及血容量不足，可予5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐静滴纠正血液浓缩。

（3）心电监护：防心律失常，如出现心室颤动，应立即除颤。

（4）纠正代谢酸中毒：立即静脉滴注5%碳酸氢钠150～200ml，以后再根据检测电解质及血气分析结果酌情纠正。;（5）防治脑水肿：昏迷、抽搐、血压高、心率慢，提示颅内压高，可静滴20%甘露醇250ml，每天2次，或静脉注射呋塞米（速尿）40mg，亦可应用地塞米松1～5mg/kg，连续2～3d。冰帽头部降温。

（6）防治感染：早期使用广谱抗生素控制呼吸道感染，再根据呼吸道分泌物培养，合理选择有效抗生素。;（7）有支气管痉挛者，可经呼吸道吸入解痉剂或在纠正缺氧的同时慎用氨茶碱，一般为5mg/kg，静脉缓慢滴注。

（8）意识障碍者，可静脉滴注FDP（1，6-二磷酸果糖）、三磷腺苷（ATP）、肌苷、辅酶A、细胞色素C等，以促进脑功能恢复，有条件者可行高压氧舱治疗。;（9）并发症的防治：心力衰竭者可用西地兰和呋塞米。应用肾上腺皮质激素防止脑水肿、肺水肿、急性成人呼吸窘迫症，对减轻机体的溶血反应亦有益处。及时处理急性肾衰竭和弥散性血管内凝血等并发症。

（10）血液检查：立即采取动脉血，行血气分析，了解缺氧状况。查血常规，二氧化碳结合力、血钾、钠、氯、血细胞压积等，以了解患者全身代谢变化情况。;（1）体位适宜：应取半卧位，以利于呼吸，并减少静脉回流，避免加重心脏负担。注意保暖。

（2）严格控制输液速度：每分钟40滴以下，防止肺水肿加重。密切观察生命体征变化：根据病情每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，详细记录抢救过程中的各项急救措施。

（3）重症患者留置导尿，观察尿液量、颜色。气管插管及心肺复苏者按要求护理。观察全身皮肤、黏膜的改变，提早发现溶血、DIC等并发症。及时应用足量强效抗生素预防感染，并观察用药后的反应。做好基础护理。;谢谢观看