电击伤的急救护理措施（课件PPT）.pptxVIP

电击伤的急救护理措施;脱离电源、

争分夺秒、

尽快施救。;1.现场处理;（1）低电压触电

①迅速脱离电源，如电掣就在附近，应立即关闭电掣，拉下总电闸。同时，派人守护，防止不知情者重新合上电闸，造成进一步伤害。②挑开电线，高处垂落电源线触电，电掣距离较远时，用绝缘棒或竹竿挑开电线，并妥善处置电线，以免再触及他人。③拉开触电者，如触电者俯卧在电线或漏电的电器上，不易使用上述方法时，可用干木棒将触电者拨离触电处。用干燥绝缘的绳索套在触电者身上，将其拉离电源。抢救过程中注意避免造成其他伤害。如人在高处触电时，要采取安全措施，防止脱离电源后，高处坠下骨折或死亡。抢救者必须注意自身安全，未断离电源前绝不能用手牵拉触电者；脚下垫干燥的木块，与大地绝缘。;（2）高压电触电：迅速通知供电部门停电，救援人员使用专用绝缘手套、靴。

（3）轻型触电：对神志清醒轻触电者，仅感觉四肢发麻，心慌、乏力，应给予就地休息观察1～2h，以减轻心脏负荷，促进恢复。

（4）重型触电：现场立即进行心肺复苏等抢救，连续进行，不能停歇。现场具有除颤条件，可用盐酸肾上腺素，但有微弱心跳而又缺乏除颤设备及药物除颤条件者应慎用盐酸肾上腺素。;2.院内急救护理;必要时尽早做气管插管给予人工呼吸机辅助呼吸，同时注意气道内分泌物的清除。持续心肺复苏，维持有效循环：一般在人工呼吸和心脏按压开始后仍为听到心音时可使用心脏复苏药，以恢复心脏自主节律，增强心肌收缩力，纠正心律失常，维持有效循环。;密切心电监护，超过48h，以便发现心律失常。防治脑水肿，头部应用冰帽，在颈、腋下和腹股沟处放置冰袋，使肛温维持在35℃。20%甘露醇静脉滴注等以改善脑细胞代谢。维持水电解质平衡，5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，纠正酸中毒。预防肾功能衰竭，建立有效静脉通道，补充液量，避免用对肾有毒性药物，防止肌红蛋白性肾功能衰竭。创面处理，局部电烧伤的处理，在现场保护好创面，防止感染。在医院用无菌液冲洗后无菌敷料包扎。;局部坏死组织应在3～6d及时封闭创面，切除焦痂，必要时给予植皮等治疗，??体肿胀压力增高时，可行深筋膜切开术。防止厌氧菌感染，电烧伤的早期处理时常规注射破伤风抗毒素并应用大剂量青霉素类和甲硝唑类药物静脉滴注。加强基础护理，防止并发症，每2小时翻身1次，防止压疮发生；同时做好口腔护理，预防口腔炎。放置冰袋局部皮肤随时按摩，防止冻伤。保持局部伤口敷料清洁、干燥，防止脱落。保持床褥的干燥、平整。功能训练，适当加强肢体活动，改善局部血液循环；加强营养，增强体质，促进伤口组织愈合。;3.观察要点;（1）密切观察生命体征：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。复苏后患者尤其注意观察心率和心律，及时判断和发现心律失常。注意呼吸频率，判断有无喉部肌肉痉挛引起窒息发生。并随时报告医生做好心肺复苏的抢救配合。

（2）注意观察神志变化：神志不清者，防止坠床。清醒患者给予心理疏导，消除其恐惧心理，同时注意电击后精神方面的症状：兴奋、烦躁等，严密监测其行动避免发生意外。;（3）保持呼吸道通畅：注意给予高浓度氧气或含二氧化碳的混合气体吸入。

（4）注意有无其他并发伤存在：因患者触电后弹离电源或高空跌下时，常伴有颅脑外伤、气胸、四肢骨折、内脏破裂等，应配合医生做好抢救。特别是电流伤害到脊髓应注意保持脊椎固定，防止脊髓再次受损。

（5）准确记录出入水量：对肾功能损害或脑水肿损害使用利尿药和脱水药，应准确观察记录。;专业工作人员，严格遵守电器操作原则和规程，不违章作业，加强自我保护、相互保护意识。普及群众性安全用电教育和现场急救知识培训，使广大人民群众能够安全使用电器设备不私拆卸、安装电器，不私拉乱接电线。发生触电事故时，能够立即进行现场抢救。对各类电器设备的维护、管理和防护，使设备处于良好的工作状态。采取可靠的技术措施，如家用和医疗设备装设可靠的接地线，安装高性能全自动触电保险安装器。加强学龄前儿童和中小学生安全用电知识。加强雷雨季节防雷知识的教育，雨天不在室外走动或在大树下避雨，拿下身上金属，蹲下防雷击；在高山上行走者快下山；游泳者即上岸。禁止在高压线附近放风筝。组织开展触电急救演习。

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