2025年《流行病学》期末考试重点内容试题及答案.docxVIP

2025年《流行病学》期末考试重点内容试题及答案

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.感染谱：指宿主感染病原体后，从隐性感染到显性感染的不同表现形式及其频率分布。包括未感染、隐性感染（亚临床感染）、显性感染（轻型、中型、重型、致死性）等不同阶段，反映了病原体与宿主相互作用的动态过程。例如，新冠病毒感染中，部分人群表现为无症状感染（隐性），部分出现轻症或重症肺炎（显性），即构成典型的感染谱。

2.归因危险度百分比（AR%）：又称病因分值（EF），指暴露人群中因暴露因素导致的发病或死亡占暴露人群总发病或死亡的百分比。计算公式为AR%=[(Ie-Io)/Ie]×100%（Ie为暴露组发病率，Io为非暴露组发病率）。该指标用于衡量暴露因素对疾病的贡献程度，在公共卫生干预中可指导优先控制措施的制定。

3.双盲试验：指在实验性研究中，研究者和研究对象均不知道分组情况（即干预组与对照组的分配）的一种盲法设计。其目的是避免研究者的主观偏倚（如对干预组的额外关注）和研究对象的心理因素（如安慰剂效应）对结果的影响，确保疗效评价的客观性。例如，新型疫苗Ⅲ期临床试验中，研究者与受试者均不知晓接种的是疫苗还是安慰剂。

4.现况研究的生态学谬误：指在现况研究中，以群体为观察单位（如地区、社区）的研究结果（如某地区吸烟率与肺癌死亡率的相关性），不能直接推论到个体水平（如某吸烟者是否会患肺癌）的现象。其原因在于群体水平的暴露与疾病关联可能掩盖了个体水平的真实关系（如高吸烟率地区可能同时存在其他高风险因素）。

5.公共卫生监测的灵敏度：指监测系统能够检测到实际存在的公共卫生事件或病例的能力，通常用“监测系统报告的事件数/实际发生的事件数×100%”表示。高灵敏度的监测系统能减少漏报，适用于突发公共卫生事件（如传染病暴发）的早期预警；但可能增加误报，需结合特异度综合评价。

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述队列研究与病例对照研究在设计、资料分析及应用中的主要区别。

答案：

（1）设计方向：队列研究是由因到果的前瞻性观察（从暴露到疾病）；病例对照研究是由果到因的回顾性观察（从疾病到暴露）。

（2）研究对象选择：队列研究按暴露状态分组（暴露组与非暴露组）；病例对照研究按疾病状态分组（病例组与对照组）。

（3）样本量计算：队列研究需根据预期发病率、暴露比例等计算；病例对照研究需根据预期OR值、病例与对照比例等计算。

（4）资料分析指标：队列研究直接计算发病率，常用相对危险度（RR）、归因危险度（AR）；病例对照研究无法直接计算发病率，常用比值比（OR）近似RR。

（5）应用场景：队列研究适用于罕见暴露因素的研究（如职业暴露），可验证病因假设；病例对照研究适用于罕见病（如某些癌症）的研究，可快速探索危险因素。

2.以2019冠状病毒病（COVID-19）为例，说明描述性研究在传染病暴发初期的作用。

答案：

（1）描述疾病三间分布：通过现况调查或病例报告，描述COVID-19的时间分布（如2020年初暴发期、2022年奥密克戎变异株流行期）、地区分布（如武汉首发后全球扩散）、人群分布（如老年人重症率高、医护人员暴露风险高），为判断暴发范围和高危人群提供依据。

（2）提出病因假设：通过横断面研究分析病例的暴露史（如海鲜市场接触史、聚集性活动史），发现早期病例与华南海鲜市场的关联，初步推测可能的传播源（如野生动物）或传播途径（飞沫、接触传播）。

（3）评估疾病严重程度：通过描述性研究计算感染率（如血清流行病学调查）、发病率、死亡率、重症率等指标，评估疾病对人群健康的威胁程度（如原始株死亡率约2%，奥密克戎约0.1%），为制定防控策略（如是否封控、疫苗优先级）提供数据支持。

（4）监测疫情进展：通过日常疫情报告（属于现况研究的动态应用），实时更新病例数、重症数、死亡数，监测病毒变异（如德尔塔、奥密克戎株的出现）对疾病分布的影响，为调整防控措施（如升级隔离政策、更新疫苗）提供及时信息。

3.简述筛检试验真实性评价的常用指标及其意义。

答案：

真实性指筛检试验测量值与实际值的符合程度，常用以下指标：

（1）灵敏度（Se）：即真阳性率，指实际有病且被筛检试验正确判断为阳性的比例（Se=TP/(TP+FN)）。灵敏度高的试验漏诊率低，适用于疾病早期诊断或排除疾病（如乳腺癌筛查中，高灵敏度试验可减少漏诊）。

（2）特异度（Sp）：即真阴性率，指实际无病且被筛检试验正确判断为阴性的比例（Sp=TN/(TN+FP)）。特异度高的试验误诊率低，适用于确认疾病或减少不必要的进一步检查（如HIV确诊试验需高特异度）。

（3）约登指数（Youden’sinde