《医院处方点评管理规范(试行)》.docxVIP

《医院处方点评管理规范(试行)》

一、总则

（一）目的

为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》《执业医师法》《医疗机构管理条例》《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。

（二）定义

处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

（三）点评范围与频率

医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

二、组织管理

（一）处方点评工作小组

医院应当建立处方点评工作小组，成员由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成。工作小组在医院药事管理与药物治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下开展工作。

（二）职责

1.工作小组组长职责

组长负责组织制定医院处方点评工作制度、实施细则和工作计划，确定点评工作的重点科室、重点药物等。定期召开工作小组会议，协调解决点评工作中遇到的问