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新冠疫情下的院感手卫生培训：守护医患安全的第一道防线

引言：手卫生——新冠疫情下院感防控的基石

在医疗机构这个特殊的环境中，我们每天都与各种病原体擦肩而过。尤其是在新冠疫情常态化防控的背景下，医务人员的双手作为最频繁接触患者和医疗环境的媒介，其清洁与消毒的重要性被提升到了前所未有的高度。手卫生，看似简单的一个动作，实则是阻断病原体传播、预防院内感染（以下简称“院感”），特别是新冠病毒传播最经济、最有效、最便捷的关键措施。本次培训旨在强化全体人员的手卫生意识，规范操作流程，将这一“最小成本、最大效益”的防控手段落到实处，共同构筑起保障医患安全的坚固屏障。

一、深刻认识：手卫生在新冠院感防控中的核心地位

（一）病原体的“隐形桥梁”

我们的双手在日常工作中会不可避免地接触到患者的血液、体液、分泌物、排泄物，以及被这些物质污染的环境表面和医疗器械。新冠病毒，作为一种主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播的病原体，也可能通过污染的手接触口、鼻、眼等黏膜而导致感染。如果不及时清洁消毒双手，这些病原体就会搭乘“手部”这一隐形桥梁，从一个患者传播到另一个患者，从污染区域扩散到清洁区域，最终引发院感事件。

（二）降低新冠病毒传播风险的关键一环

多项研究表明，加强手卫生可以显著降低包括新冠病毒在内的多种病原体的传播风险。对于医务人员而言，规范的手卫生是保护自身、保护患者、保护同事的第一道防线。在诊疗护理每一个环节前后，清洁的双手都是我们最可靠的“盾牌”。

二、关键时刻：掌握手卫生的“5个时刻”与延伸场景

手卫生并非时刻需要进行，而是要抓住“关键时刻”。世界卫生组织（WHO）提出的“手卫生五个时刻”是核心指导原则，结合新冠疫情特点，我们需重点关注以下场景：

1.接触患者前：在进行任何直接接触患者的诊疗护理活动前，如问诊、查体、注射、换药等，均需进行手卫生。目的是避免将手部的病原体带给患者。

2.清洁/无菌操作前：在进行各种无菌操作前，如静脉穿刺、吸痰、导尿、手术等，以及接触无菌物品和清洁黏膜、皮肤前，必须进行严格的手卫生，最好是洗手或使用手消毒剂进行卫生手消毒。这是预防将病原体带入患者体内的关键。

3.接触患者血液、体液、分泌物后：在接触了患者的血液、唾液、痰液、尿液、粪便等任何可能含有病原体的物质后，无论是否戴手套，都必须立即进行手卫生。

4.接触患者后：完成对患者的诊疗护理操作后，离开患者床旁前，应进行手卫生，以避免将患者的病原体带离，污染其他环境或人员。

5.接触患者周围环境后：接触了患者周围的环境表面，如床栏、床头柜、监护仪、门把手等，即使未直接接触患者，也需要进行手卫生，因为这些表面可能被患者的分泌物、排泄物污染。

新冠疫情下的特别强调：

*在穿戴个人防护装备（PPE）前和脱卸PPE过程中，应根据需要及时进行手卫生。

*在处理新冠疑似或确诊患者的污染物后，必须严格进行手卫生。

*在咳嗽、打喷嚏后，即使使用了纸巾遮挡，也建议进行手卫生。

*在进入和离开发热门诊、隔离病房等高风险区域前后，应严格执行手卫生。

三、规范操作：洗手与手消毒的“黄金标准”

正确的方法是保证手卫生效果的前提。目前，主要的手卫生方法包括流动水洗手和使用速干手消毒剂进行手消毒。

（一）流动水洗手：当手部有可见污染物时的首选

适用场景：手部有明显污物或被患者血液、体液、分泌物等污染时；接触传染病患者后；处理传染病患者污物后等。

洗手用物：流动水、肥皂或皂液、擦手纸或干手器（推荐使用一次性擦手纸）。

“七步洗手法”操作流程：

1.内：掌心相对，手指并拢相互揉搓。

2.外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

3.夹：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

4.弓：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

5.大：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

6.立：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

7.腕：揉搓手腕及前臂，交换进行。

*注意：*整个过程至少持续40-60秒。确保双手各个部位都被彻底清洗到，包括指尖、指缝、拇指、手腕等容易被忽略的地方。冲洗时要彻底冲净皂液，用清洁的擦手纸擦干或用干手器吹干。

（二）卫生手消毒：手部无可见污染物时的高效选择

适用场景：手部没有肉眼可见污染时，在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后等“五个时刻”，可使用含醇类（如乙醇）手消毒剂进行卫生手消毒。

手消毒剂选择：应选择符合国家相关标准、含有有效杀菌成分（如乙醇含量60%-80%）的速干手消毒剂。

操作方法：

1.取适量手消毒剂于掌心（按照产品说明书推荐用量，通常为覆盖双手所有皮肤所需的量）。

2.按照“七步洗手法”的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒