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(2025)门诊消毒隔离制度及处置流程

门诊作为医院的重要窗口部门，人流量大、人员复杂，是各种病原体传播的高风险区域。为有效预防和控制感染性疾病的传播，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本门诊消毒隔离制度及处置流程。

门诊消毒隔离制度

人员管理

1.医务人员

所有医务人员必须经过严格的消毒隔离知识培训，培训合格后方可上岗。培训内容包括消毒隔离的基本概念、常用消毒方法、个人防护用品的正确使用等。

上班期间必须着装整洁，严格按照规定佩戴工作服、工作帽、口罩等。接触不同患者前后要认真洗手或使用快速手消毒剂进行手消毒。在进行无菌操作、接触患者血液、体液、分泌物等可能污染的操作时，要戴手套，操作完毕后及时脱去手套并洗手。

患有感染性疾病的医务人员，如感冒、腹泻等，应及时报告并暂停门诊工作，待治愈后经医院感染管理部门评估合格后方可重新上岗。

2.患者及陪同人员

在门诊入口处设置专人，对所有进入门诊的人员进行体温检测和健康询问。如有发热、咳嗽等症状，引导其到发热门诊就诊。

为患者及陪同人员提供一次性口罩，并指导其正确佩戴。在候诊区域设置明显的标识，提醒患者及陪同人员保持1米以上的社交距离，避免人员聚集。

向患者及陪同人员宣传消毒隔离知识，如咳嗽礼仪、手卫生等，提高其自我防护意识。

环境清洁与消毒

1.地面与物体表面

门诊的地面、墙面、门窗等物体表面应每天进行清洁，使用湿式清扫，避免扬尘。地面如有明显污染，如血迹、分泌物等，应立即用含氯消毒剂（有效氯浓度为1000mg/L）进行擦拭消毒，作用30分钟后再用清水擦拭干净。

候诊区、诊室、检查室等区域的桌椅、诊床、检查设备等物体表面，每天至少用含氯消毒剂（有效氯浓度为500mg/L）擦拭消毒2次。如遇污染，应及时进行消毒处理。

电梯轿厢、扶手等高频接触部位，应每2-4小时用含醇类消毒剂进行擦拭消毒。

2.空气消毒

自然通风是门诊空气消毒的首选方法。各诊室、检查室等应保持良好的通风，每天至少开窗通风3次，每次不少于30分钟。

在通风条件不良的情况下，可采用机械通风或空气消毒机进行空气消毒。空气消毒机应定期进行清洁和维护，确保其正常运行。使用紫外线灯进行空气消毒时，应按照规定的时间和强度进行照射，照射时间不少于30分钟，消毒时人员必须离开现场。

3.卫生间消毒

卫生间应每天进行彻底清洁和消毒，包括马桶、洗手池、地面、墙面等。马桶表面每天用含氯消毒剂（有效氯浓度为1000mg/L）擦拭消毒2次，小便池可定期投放含氯消毒片进行消毒。

卫生间的垃圾桶应加盖，并每天及时清理更换垃圾袋。垃圾桶表面每天用含氯消毒剂（有效氯浓度为500mg/L）擦拭消毒1次。

医疗废物管理

1.分类收集

门诊应设置专门的医疗废物收集点，配备不同颜色的医疗废物收集容器，按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物的分类标准进行分类收集。

感染性废物应放入黄色医疗废物专用垃圾袋内，病理性废物应放入专用的病理性废物收集容器内，损伤性废物应放入利器盒内。药物性废物和化学性废物应按照相关规定进行收集和处理。

医疗废物收集容器应保持密闭，并有明显的标识。

2.收集与转运

各诊室、检查室等产生的医疗废物应及时收集，每天至少收集2次。收集医疗废物时，应使用专用的收集工具，避免医疗废物泄漏。

医疗废物收集人员在收集过程中应做好个人防护，佩戴手套、口罩等。收集完毕后，应及时对收集工具进行清洁和消毒。

医疗废物应定期转运至医院的医疗废物暂存处，转运过程中应确保医疗废物包装完好，避免洒漏。转运车辆应定期进行清洁和消毒。

3.登记与交接

建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间等信息进行详细登记。登记资料应保存至少3年。

医疗废物收集人员与暂存处管理人员之间应进行严格的交接，双方签字确认。

医疗器械与用品的消毒与灭菌

1.可重复使用的医疗器械

可重复使用的医疗器械应遵循先清洗后消毒或灭菌的原则。使用后应及时用清水冲洗，去除表面的血迹、分泌物等污染物，然后根据器械的材质和使用要求选择合适的消毒或灭菌方法。

耐高温、耐湿的医疗器械，如手术器械、牙科器械等，应首选压力蒸汽灭菌。不耐高温、不耐湿的医疗器械，如电子仪器、光学仪器等，可采用环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等方法。

消毒后的医疗器械应妥善保存，保持干燥，防止再次污染。

2.一次性医疗器械与用品

一次性医疗器械与用品应严格按照规定使用，不得重复使用。使用后应及时放入医疗废物收集容器内，按照医疗废物进行处理。

对一次性医疗器械与用品的采购、验收、储存等环节进行严格管理，确保其质量合格。

消毒效果监测

1.空气监测

定期对门诊各区域的空气进行微生物监测，每月至少监测1次。监测方法可采用平板暴露法或空气采样器采样法。

当发生感染暴发或疑似感染