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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症的首发症状通常为（）

A.思维散漫

B.幻觉

C.情感淡漠

D.注意力涣散

【参考答案】B

【解析】精神分裂症多起病于青壮年，首发症状以幻觉（如幻听）为主，思维障碍多继发于幻觉。情感淡漠和注意力涣散并非典型首发表现。

2、奥氮平治疗精神分裂症的机制主要与（）相关

A.5-HT受体拮抗

B.NMDA受体调节

C.DA受体拮抗

D.GABA受体增强

【参考答案】C

【解析】奥氮平通过拮抗多巴胺D2受体发挥抗精神病作用，同时具有5-HT2A受体拮抗特性。NMDA和GABA受体机制非其主要作用靶点。

3、评估精神分裂症阴性症状的常用量表是（）

A.阳性症状量表（PANSS）

B.前阳宝量表（PANSS阴性分量表）

C.BPRS

D.HAMD

【参考答案】B

【解析】阳宝量表（PANSS）包含阳性、阴性、一般精神病理和总分4个分量表，其中阴性分量表专门评估情感淡漠、社交退缩等阴性症状。

4、对精神分裂症急性期治疗无效的药物是（）

A.氯丙嗪

B.奥氮平

C.阿立哌唑

D.奋乃静

【参考答案】D

【解析奋乃静为典型抗精神病药，但因锥体外系副作用显著，现多用于难治性患者或作为二线药物。奥氮平、阿立哌唑为非典型药物，氯丙嗪为经典药物

5、精神分裂症患者的自杀风险评估应重点关注（

A.阳性症状

B.阴性症状

C.睡眠障碍

D.躯体症状

【参考答案】C

【解析】睡眠障碍（如失眠、醒）是自杀风险的重要预警指标，需结合言语表达、既往自杀史综合评估。阳性症状（如幻觉）和躯体症状虽相关但非直接指标。

6、精神分裂症患者的康复治疗不包括（）

A.社会功能训练

B.工作技能培养

C.药物维持治疗

D.家庭干预

【参考答案】B

【解析】康复治疗以社会功能恢复为核心，工作培养需根据患者能力分级实施，但非首要原则。药物维持治疗和家庭干预是基础。

7、精神分裂症病程迁延不愈的主要危险因素是（）

A.首发年龄

B.未规律用药

C.社会支持缺失

D.病期短

【参考答案】B

【解析】不规律用药导致疾病反复是病程迁延的核心危险因素，社会支持缺失（C）为次要因素。

8、诊断双相情感障碍需排除的疾病是（）

A.精神分裂症

B.环境性心境障碍

C.创伤后应激障碍

D.慢性反应

【参考答案】A

【解析】精神分裂症需与双相障碍鉴别，因两者均可出现情绪不稳定和思维障碍。环境性心境障碍（B）和创伤后应激障碍（C）与双相障碍有共病可能。

9、治疗精神分裂症伴发的焦虑症状首选药物是（）

A.奥氮平

B.帕罗西汀

C.奋乃静

D.阿普唑仑

【参考答案】B

【解析】帕罗西汀为SSRI类抗焦虑药，对焦虑抑郁共病有效。奥氮平可能加重焦虑，奋乃静为抗精神病药，阿普唑仑为苯二氮?类药物但非首选。

10、精神分裂症患者出现肌张力障碍的常见药物是（）

A.奥氮平

B.奋乃静

C.阿立哌唑

D.氯丙嗪

【参考答案】B

【解析】典型抗精神病药（如奋乃静）易引起锥体外系反应，包括肌张力障碍。非典型药物（如奥氮平、阿立哌唑）较少见，氯丙嗪以静坐不能为主。

11、患者男，28岁，近3个月情绪波动大，表现为狂喜后突然抑郁，伴睡眠障碍。最可能的诊断是（）

A.心境障碍

B.双相障碍

C.恐怖症

D.焦虑障碍

A.心境障碍

B.双相

C.恐怖症

D.焦虑障碍

【参考答案】B

【解析】双相障碍典型特征为情绪极端波动，符合狂喜与抑郁交替出现的症状，需与单相抑郁鉴别。选项B正确，其他选项症状不符。

12、治疗精神分裂症幻觉的首选药物是（）

A.奥氮平

B.氟西汀

C.丙戊酸钠

D.帕罗西汀

A.奥氮平

B.氟西汀

C.丙戊酸钠

D.帕罗西汀

【参考答案】A

【解析】奥氮平作为第二代抗精神病药，对幻觉疗效显著且副作用可控，是精神分裂症首选。选项B为抗抑郁药，C为抗癫痫药，D为SSRI类，均不适用于幻觉治疗。

13、抑郁障碍患者使用SSRI类药物时，最常见的不良反应是（）

A.胃肠道反应

B.阳性症状加重

C.体重增加

D.性功能障碍

A.胃肠道反应

B.阳性症状加重

C.体重增加

D.性功能障碍

【参考答案】C

【解析】SSRI类药物（如舍曲林）易导致体重增加是典型副作用。选项A常见于所有抗抑郁药，选项B与药物无关，选项D多见于SNRI类药物。

14、评估双相障碍抑郁发作的常用量表是（）

A.HAMD-17

B.Y-BOCS

C.SCID-5

D.