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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑挫伤的典型临床表现，以下哪项正确？

A.急性头痛伴呕吐

B.急性意识障碍伴瞳孔散大

C.局部肢体无力伴感觉异常

D.慢性进行性头痛伴癫痫发作

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】B

【】脑挫伤多因头部撞击导致脑组织挫裂，典型表现为意识障碍（如昏迷或嗜睡）及瞳孔改变（早期散大、后期缩小），头痛和呕吐多见于脑水肿或颅内压增高。选项B符合临床特征，其他选项与脑挫伤直接关联性较低。

2、脑出血急性期（24-48小时内）首选的治疗方案是？

A.脱水降颅压

B.针对病因治疗

C.脑室外引流术

D.脑叶切除术

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】急性期以控制脑水肿、降低颅内压为主，常用甘露醇、呋塞米等药物。选项A为正确处理，其他选项如B针对病因需明确出血原因，C适用于脑室铸型出血，D适用于慢性出血）不符合急性期原则。

3、颅脑损伤后迟发性血肿最常见的发生时间是？

A.伤后6小时内

B.伤后-14天

C.伤后1周

D.伤后1个月内

A.正确

B.错误

C错误

D.错误

【参考答案】B

【解析】迟发性血肿多因脑内在伤后3-14天因凝血功能异常或血脑屏障破坏而破裂，属神经外科急症。选项B符合时间窗，其他选项范围不符。

4、关于颅颈交界区肿瘤的手术入路，最佳选择是？

A.经颞下窝入路

B.经枕下减压术

C.经蝶窦入路

D.经乳突入路

A.正确

B.错

C.错误

D.错误

【参考答案】B

【解析】颅颈交界区肿瘤（如脊索瘤）需经枕下减压术暴露寰枢椎区域，该入路可充分显露肿瘤并减少神经损伤风险。其他选项入路范围或角度不足。

5、癫痫药物治疗无效且脑电图定位明确的病例，首选手术方式是？

A.脑叶切除术

B.海马切除术

C.脑立体定向术

D.脑功能区切除

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】B

【解析】药物难治性局灶性癫痫首选海马切除术（或联合杏仁核切除），尤其适用于颞叶内侧病灶。选项B为经典术式，其他选项适应症不匹配。

6、关于脑出血的手术时机，正确选项是（）。

A.血后24小时内

B.出血后6-小时

C.出血后72小时

D.出血后1周

【参考答案】B

【解析】脑出血手术最佳时机为出血后6-48小时，此时血脑屏障尚未完全破坏，手术可减少血肿扩大。24小时内手术可降低颅内压，但需警惕再出血；72小时后血肿吸收，手术意义降低。1周后血肿已基本清除，无需手术。

7、硬膜外血肿的典型临床表现不包括（）。

A.急性头痛伴呕吐

B.意识障碍进行性加重

C.局部叩击痛阳性

D.脑膜刺激征阳性

【参考答案】D

【解析】硬膜外血肿因血肿压迫硬脑膜，主要表现为急性头痛、呕吐及局限性神经体征（如叩击痛阳性）。脑膜刺激征（如颈强直）多见于硬膜下血肿或脑膜炎，与硬膜外血肿无关。

8、关于颅脑损伤的GCS评分，正确选项是（）。

A.13-15分为轻伤

B9-12分为中伤

C.8分为重伤

D.7分以下需立即手术

【参考答案】A

【解析】GCS评分13-15分为轻伤意识清醒），9-12分为中伤（意识模糊），8分为重伤（昏迷）。7分以下提示深度昏迷，需紧急处理脑疝风险，但手术指征需结合CT结果综合判断。

9、脑肿瘤术后最常见的并发症是（）。

A.脑脊液漏

B.脑室内出血

C脑水肿加重

D.嗜铬细胞瘤危象

【参考答案】C

【解析】脑肿瘤术后脑水肿发生率高达70%，尤其是术后24-72小时。脑脊液漏多见于颅底肿瘤（如颅咽管瘤）术后，脑室内出血多因术中损伤。嗜铬细胞瘤危象与肿瘤分泌儿茶酚胺相关，非术后常见并发症。

10、关于颅颈交界区肿瘤的手术入路，正确选项是（）。

A.经颞下窝入路

B.枕下开颅

C.经蝶窦入路

D.经口腔入路

【参考答案】B

【解析】颅颈交界区肿瘤（如脊索瘤）因解剖位置深、毗邻结构复杂，首选枕下开颅（经乳突或枕骨大孔）以充分暴露颅颈交界区。经颞下窝入路适用于颞叶肿瘤，经蝶窦入路用于垂体瘤。

11、蛛网膜下腔出血（SAH）的典型体征是（）。

A.颈项强直

B.瞳孔散大

C.脑膜刺激征阳性

D.肢体瘫痪

【参考答案】C

【解析】SAH血液流入蛛网膜下腔刺激脑膜，导致脑膜刺激征阳性（颈强直、Kernig征阳性）。瞳孔散大见于脑，肢体瘫痪多为脑干损伤或出