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社会工作考研案例分析题（最新版）（实务/原理结合）

第一部分老年社会工作案例分析

案例1：失能老人照护困境与家庭支持系统构建

案例背景

王大爷，78岁，退休干部，2024年因脑溢血导致半身不遂，生活完全不能自理，需24小时照护。其妻子李阿姨，75岁，患有高血压、关节炎，体力难以支撑全天照护。夫妻二人育有一儿一女，儿子在外地工作，每年仅春节返乡；女儿定居本地，但需照顾上小学的孙子，每周仅能探望1-2次。目前，李阿姨聘请了一名兼职护工，每日工作4小时，但护工费用高昂，每月3000元占家庭月收入的40%。王大爷因失能陷入抑郁，拒绝康复训练；李阿姨则因长期劳累和精神压力，出现失眠、焦虑症状，多次向社区工作人员哭诉“撑不下去了”。社区居家养老服务中心仅能提供每周一次的免费上门体检，无法满足日常照护需求。

问题设计

1.运用生态系统理论，分析王大爷家庭面临的微观、中观、宏观系统困境。

2.从优势视角出发，识别王大爷家庭可利用的正式与非正式资源。

3.作为社会工作者，设计一份“个案管理+社区支持”的整合介入方案。

4.结合老年社会工作伦理，说明介入过程中需重点关注的伦理议题。

参考答案与解析

1.生态系统理论视角的困境分析

?微观系统：王大爷的身体机能衰退（半身不遂、抑郁）与李阿姨的健康问题（高血压、关节炎）形成“照护者-被照护者”双重脆弱性；夫妻间缺乏有效情绪支持，王大爷的抑郁加剧家庭氛围压抑。

?中观系统：子女支持存在时空障碍（儿子异地、女儿精力有限）；护工与家庭照护衔接不畅，缺乏专业照护指导；社区服务供给与需求严重失衡，居家养老服务覆盖不足。

?宏观系统：失能老人长期照护保险制度尚未全面覆盖，护工费用缺乏补贴；社区养老服务设施建设滞后，专业照护人才短缺。

理论链接：生态系统理论强调个体与环境的互动，需从多层系统联动视角识别问题，为“微观干预+中观协调+宏观倡导”的介入逻辑奠定基础。

1.优势视角下的资源识别

?非正式资源：①家庭内部：李阿姨的照护经验与夫妻感情基础；女儿的本地居住优势与照护意愿；②社会网络：王大爷原单位退休办的潜在帮扶意愿；老邻居的日常探望支持。

?正式资源：①社区层面：居家养老服务中心的体检资源、社区活动室的康复场地；②政府层面：高龄津贴、重度残疾人护理补贴；③社会组织：本地养老服务协会的护工培训资源、公益组织的心理疏导服务。

实务技巧：优势识别需避免“问题导向”陷阱，通过家庭访谈、社区走访挖掘隐性资源，如将女儿的“时间碎片化”转化为“错峰照护时段”。

1.整合介入方案设计

?阶段一：紧急支持与关系建立（第1-2周）

①个案管理：对接公益组织为李阿姨提供每周2次的心理疏导，缓解焦虑情绪；协助申请重度残疾人护理补贴，降低护工费用压力。

②社区协调：联系社区养老服务中心，将上门体检升级为每周2次的康复指导，培训李阿姨基础康复手法。

?阶段二：支持系统构建（第3-8周）

①家庭层面：组织“家庭会议”，协助制定子女照护分工表（儿子每月远程视频探望4次、承担1/3护工费；女儿每周增加1次夜间照护）；链接“时间银行”项目，鼓励女儿参与志愿服务兑换未来照护时长。

②社区层面：组建“邻里照护互助小组”，安排3名低龄老人每日上门协助李阿姨买菜、取药；利用社区活动室开设“失能老人家属支持小组”，搭建经验交流平台。

?阶段三：能力提升与长效保障（第9-12周）

①个体层面：采用认知行为疗法干预王大爷抑郁情绪，制定“微小康复目标”（如每日主动活动手指5分钟），结合其退休干部经历邀请参与社区“红色故事分享会”，重建价值感。

②政策层面：联合社区向民政部门提交《关于加强失能老人居家照护支持的建议》，推动护工补贴政策落地。

方案亮点：融合个案管理的精准性与社区工作的普惠性，实现“紧急干预-系统构建-长效保障”的梯度推进。

1.核心伦理议题关注

?自决权保障：在制定照护方案前充分征求王大爷夫妻意见，尤其尊重王大爷对康复训练的节奏选择，避免“paternalism”（家长式干预）。

?隐私保护：对家庭收入、健康状况等敏感信息严格保密，仅在获得授权后向民政部门提交补贴申请材料。

?利益冲突处理：明确界定社会工作者角色，不推荐特定护工机构，而是提供3家以上资质齐全的机构供家庭选择。

伦理依据：符合《社会工作者职业道德准则》中“尊重服务对象自决”“保护服务对象隐私”等核心条款。

案例2：社区适老化改造中的多方协同困境

案例背景

2024年，某市启动老旧小区适老化改造项目，阳光社区作为试点小区，共有60岁以上老人320人，其中80岁以上高龄老人45人，失能半失能老人28人。改造内容包括加装