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科室医院感染管理小组会议记录内容

本次科室医院感染管理小组会议于[具体日期][具体时间]在[科室会议室具体地点]召开。科室医院感染管理小组全体成员参加了会议，会议由科室感染管理小组组长[组长姓名]主持。会议围绕近期科室医院感染管理工作的开展情况、存在问题以及下一步工作计划展开了深入讨论，具体内容如下。

工作情况汇报

病房消毒隔离工作

病房护士长[护士长姓名]首先汇报了病房消毒隔离工作的情况。目前，病房的日常消毒工作基本按照规范执行。每天对病房的地面、床头柜、门窗把手等物体表面使用含氯消毒剂进行擦拭消毒，湿式清扫地面2次。对于出院患者的床单元，严格按照终末消毒流程进行处理，先使用消毒剂擦拭床体、桌椅等，再进行紫外线消毒1小时。

然而，在检查中也发现了一些问题。部分护士在进行消毒操作时，存在消毒时间不足的情况。例如，在使用含氯消毒剂擦拭物体表面后，未按照规定保持作用时间30分钟就进行了二次清洁。另外，紫外线消毒灯的使用记录不够规范，部分记录存在漏填、填写不完整的现象。

手卫生执行情况

感控护士[感控护士姓名]对科室手卫生执行情况进行了汇报。近期通过不定期的现场观察和手卫生依从性调查发现，科室医护人员手卫生依从性较之前有所提高，平均依从率达到了85%。在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后等关键环节，大部分医护人员能够正确执行手卫生。

但仍有少数医护人员存在手卫生意识淡薄的问题。在一些繁忙时段，部分医生在查房过程中，未及时进行手卫生就接触下一位患者。还有个别护士在为患者进行护理操作时，只注重操作的规范性，而忽略了手卫生的重要性。此外，科室部分洗手设施存在损坏的情况，如洗手池水龙头出水不畅、洗手液补充不及时等，影响了医护人员手卫生的执行。

医疗废物管理

负责医疗废物管理的护士[负责护士姓名]汇报了医疗废物的收集、转运情况。目前，科室医疗废物能够按照分类要求进行收集，使用专用的黄色医疗废物垃圾袋和利器盒。在收集过程中，严格执行交接登记制度，确保医疗废物的来源和去向可追溯。

不过，在医疗废物管理方面也存在一些隐患。部分医护人员对医疗废物分类标准掌握不够准确，存在将使用后的一次性注射器针头与输液器混装在同一垃圾袋的情况。另外，医疗废物暂存点的环境不够整洁，有少量医疗废物包装袋散落在地面，且暂存点的消毒工作不够及时，有异味散发。

抗菌药物使用情况

药师[药师姓名]对科室抗菌药物使用情况进行了分析。近期科室抗菌药物使用率较上一季度有所下降，控制在60%以内。在抗菌药物的选择上，大部分医生能够根据患者的病情和细菌培养结果合理选用抗菌药物，避免了滥用现象。

但仍有部分医生在使用抗菌药物时存在不合理之处。例如，个别医生在未明确病原菌的情况下，就经验性地使用了广谱抗菌药物。还有一些医生在患者症状好转后，未及时停药，导致抗菌药物使用疗程过长。

问题讨论与分析

消毒隔离问题

针对病房消毒操作不规范和紫外线消毒灯记录不完整的问题，小组成员进行了深入讨论。大家认为，主要原因是部分护士对消毒隔离知识的掌握不够扎实，缺乏严格的监督机制。同时，科室对消毒隔离工作的培训力度不够，导致护士在操作过程中存在侥幸心理。

手卫生问题

对于手卫生依从性不高和洗手设施损坏的问题，大家分析认为，医护人员工作繁忙、手卫生意识淡薄是导致依从性不高的主要原因。而洗手设施损坏则是由于后勤保障部门的维护不及时和科室对设施的日常检查不到位造成的。

医疗废物管理问题

医疗废物分类不准确和暂存点环境不整洁的问题，主要是因为医护人员对医疗废物管理的重要性认识不足，缺乏相关的培训和教育。同时，科室对医疗废物暂存点的管理不够严格，缺乏定期的检查和监督。

抗菌药物使用问题

抗菌药物使用不合理的情况，主要是由于部分医生对抗菌药物的合理使用知识掌握不够，缺乏规范的用药指导。此外，科室对抗菌药物使用的监管力度不够，没有建立有效的考核机制。

改进措施

消毒隔离方面

加强培训：组织全体护士参加消毒隔离知识培训，邀请医院感染管理科专家进行授课，重点讲解消毒操作规范、紫外线消毒灯的使用和维护等知识。培训结束后进行考核，确保护士掌握相关知识和技能。

建立监督机制：成立消毒隔离监督小组，由护士长担任组长，定期对病房消毒工作进行检查。对消毒操作不规范的护士进行及时纠正和指导，并记录在案，与绩效考核挂钩。

规范记录：设计统一的紫外线消毒灯使用记录表格，明确记录内容和要求。要求护士在每次使用紫外线消毒灯后，及时、准确地填写记录，护士长定期进行检查。

手卫生方面

强化教育：开展手卫生宣传教育活动，通过张贴宣传海报、发放宣传手册等方式，提高医护人员对手卫生重要性的认识。定期组织手卫生知识培训和技能竞赛，增强医护人员的手卫生意识和操作技能。

改善设施：与后勤保障部门沟通协调，及时维修损坏的洗手设施，确保水