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2025年事业单位笔试-青海-青海风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，双手对称性肿胀疼痛3个月，晨僵＞1小时，血沉30mm/h，类风湿因子阳性。最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.硫酸软骨炎

【参考答案】C

【解析】类风湿关节炎典型表现为对称性近端指间关节肿胀疼痛，晨僵＞1小时，血沉升高，类风湿因子阳性。强直性脊柱炎多累及骶髂关节及脊柱，D选项为罕见病，B选项多伴光敏感和肾损害。

2、确诊干燥综合征需满足的抗体组合是（）

A.抗核抗体阳性+抗SSA阳性

B.抗核抗体阳性+抗SSB阳性

C.抗SSA阳性+SSB阳性

D.抗核抗体阳性+抗RF阳性

【参考答案】C

【解析】干燥综合征诊断标准为抗SSA和抗SSB抗体任一阳性即可，但两者同时阳性提示病情更重。抗RF阳性常见于类风湿关节炎，D选项不符合。

3、治疗类风湿关节炎早期首选药物是（）

A.甲氨蝶呤

B.糖皮质激素

C.非甾体抗炎药

D.生物制剂

【参考答案】C

【解析】非甾体抗炎药用于早期控制炎症，甲氨蝶呤为慢作用抗风湿药（DMARDs），糖皮质激素用于中晚期或急性期，生物制剂为二线治疗。

4、系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿提示（）

A.肾脏受累

B.心脏受累

C.骨骼受累D神经系统受累

【参考答案】A

【解析】狼疮性肾炎是SLE最常见的并发症，表现为蛋白尿＞3.5g/24h，其他选项对应狼疮脑病、肌炎等不同系统损害。

5、强直性脊柱炎的HLA关联抗原是（）

A.HLA-DR4

B.HLA-B27

C.HLA-AB27

D.HLA-BS

【参考答案】B

【解析】HLA-B27阳性是强直性脊柱强关联抗原，约90%患者阳性。A选项为类风湿关节炎关联抗原，选项为其他疾病相关。

6、干燥综合征患者口干严重时首选是（）

A.糖皮质激素

B.羟氯喹

C.针对性人工泪液

D.雌激素替代

【参考答案】C

【解析】人工泪液直接缓解口干症状，糖皮质激素用于全身性炎症，羟基氯喹为慢作用调节治疗。

7、确诊系统性红斑狼疮需满足的抗体组合是（）

.抗dsDNA阳性+抗Sm阳性

B.抗核抗体阳性+抗RF阳性

C.抗SSA阳性+抗SSB阳性.抗核抗体阳性+抗细胞质抗体阳性

【参考答案】A

【解析】抗dsDNA和抗Sm抗体为SLE特异性抗体，两者任一阳性即可诊断，但联合阳性提示高疾病活动度。B选项常见于类风湿关节炎，D选项为自身免疫病常见抗体。

8、治疗痛风急性发作的首选药物是（）

A.降尿酸药

B.炉甘石洗剂

C.非布司他

D.布洛芬

【参考答案】D

【解析】布洛芬等非甾体抗炎药可快速缓解关节疼痛，降尿酸药需在急性期后使用。A选项加重尿酸排泄，C选项为新型降尿酸药。

9、类风湿关节炎患者关节畸形多见于（）

A.近端指间关节

B.胫腓关节

C.腕关节

D.肩关节

【参考答案】A

【解析】类风湿关节炎早期侵犯近端指间关节（PIP）和掌指关节（PIP），晚期导致天鹅颈畸形。D选项肩关节受累多见于骨关节炎。

10、干燥综合征患者出现关节痛提示（）

A.肾脏受累

B.肌肉受累

C.关节滑膜炎症

D.神经系统受累

【参考答案】C

【解析】干燥综合征的关节痛由滑膜炎引起，非特异性炎症，与类风湿关节炎不同。B选项伴肌酶升高，D选项为神经病变表现。

11、类风湿关节炎的典型表现是（）

A.对称性近端指间关节肿胀

B.纯踝关节疼痛

C.跖趾关节晨僵超过1小时

D.非侵蚀性骨破坏

ABCD

【参考答案】A

【解析】类风湿关节炎以手部小关节对称性肿胀为特征，近端指间关节（PIP）和掌指关节（PIP）最常受累。选项B踝关节疼痛多见于痛风或感染；选项C晨僵多见于强直性脊柱炎；选项D为骨关节炎表现，故选A。

12、系统性红斑狼疮（SLE）患者最常出现的抗体是（）

A.抗dsDNA抗体

B.抗核抗体（ANA）

C.抗Sm抗体

D.抗罗氏因子

ABCD

【参考答案】B

【解析】ANA是SLE的敏感性指标（95%-100%阳性），特异性较低；抗dsDNA抗体特异性高但敏感性低（60%-80%）；抗Sm抗体特异性最高（30%），但阳性率仅20%。选项D为类风湿关节炎抗体，故选B。

13、干燥综合征患者中SSA抗体阳性率约为（）

A.10%-20%

B.60%-80%

C.30%-50%

D.90%-95%

ABCD

【参考答案】A

【解析】综合征（SS）中SSA抗体阳性率约60%-80%，而SSB抗体阳性率约30%-50%。选项B为ANA阳性率