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高血压

内容提要123高血压概述高血压的靶器官损害及RAAS的影响高血压的治疗

血压的形成和影响因素?1．血压的形成条件 动脉血压（俗称血压）是指动脉内的血液对单位面积血管壁的侧压力。? （l）心血管系统的血液充盈情况? （2）心脏射血情况? （3）外周血管阻力?

收缩压心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值舒张压心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值

血压的生理调节降压药物交感神经系统血管壁大血管血容量静脉系统、毛细血管等心脏心肌收缩力，心率心输出量血管阻力外周血管β受体阻滞剂×血压相关作用因子利尿剂α受体阻滞剂RAAS阻滞剂钙离子拮抗剂血压＝RAAS系统

钠摄入遗传性排钠缺陷肾性钠水潴留应激缩血管潴钠调控因素交感神经RAS遗传性膜缺陷内皮功能受损肥胖高胰岛素前负荷心肌收缩性心率平滑肌收缩血管张力平滑肌肥大血管改建心输出量外周助力动脉血压

内皮细胞扩血管因子缩血管因子缩血管因子前列环素（PGI2）EDRF/NO内皮源超极化因子内皮素(ET-1)前列腺素H2(PDH2血小板源生长因子（PDGF）

血管紧张素Ⅱ交感神经系统内皮素NO利钠多肽前列腺素血小板源性生长因子转化生长因子-β成纤维细胞生长因子-1NO转化生长因子-β血管张力心肌收缩能力肾潴留血管改建心脏改建肾小球增生/硬化血压诱导机械性体液性增强－－＋＋

RAAS系统对血压的调节血压↑肾脏血管收缩血管紧张素I肾素底物血管紧张素II肾素水钠潴留醛固酮肾上腺皮质

Page9肾素血管紧张素醛固酮系统

renin-angiotensin-aldosteronesystem血管紧张素原血管紧张素I肾素ACE血管紧张素II缓激肽无活性片断AT1AT2血管收缩血压升高醛固酮分泌水钠潴留交感神经兴奋血管扩张抗细胞增殖调节细胞程序化凋亡非ACE途径

Page10高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类。WHO/ISH高血压治疗指南将高血压定义为：未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。以非药物状态下3次或3次以上多次重复血压测定的平均值为依据。什么是高血压

Page11高血压的分类原发性高血压-占95%(原因不明)危险因素：遗传基因、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、老年、饮酒过量、精神压力等继发性高血压-占5%肾脏疾病、肾动脉狭窄肾上腺疾病长期应用糖皮质激素等

原发性高血压的分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120-13980-89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090WHO/ISH高血压治疗指南将高血压定义为：未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。2010年中国高血压防治指南140/90160/100

2025年全球高血压患者将超过15亿

中国将达3亿PatriciaMKearney,etal.Lancet.2005;365:217-23.2000年2025年成熟的市场印度拉美及加中东地区中国其他亚洲撒哈拉以南经济国家勒比地区及岛国非洲国家2.43.11.22.11.12.00.71.51.82.990.71.30.81.501234高血压患者数(百万)2000-2025年，全球高血压患者平均增幅高达60%

2025/11/2中国心血管病患病情况心血管病患病率处于上升阶段估计有心血管病患者2.9亿HT2.7亿，卒中700万，MI250万，HF450万肺心病500万，风心病250万，先心病200万国家心血管病中心2015.8发布

2025/11/2中国人死亡率，CVD死因构成1人/10s400人/h9590人/d城市41.1%，农村38.7%死于CVDcerebrovasculardisease

高血压是全球重要死亡危险因素对百万人群死亡率的影响度(人数:55,861,000)087654321高血压吸烟高胆固醇不安全性行为肥胖运动不足酗酒营养不良Ezzatietal.Lancet2002;360:1347–60

Page17DongfengGuetal,JournalofHypertension.27(4):721-729,April