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留观制度及流程

一、留观制度的核心要义与基本原则

留观，即“留院观察”或“留置观察”的简称，指的是将存在某种健康风险、可能发生病情变化或具有潜在传染风险的个体，在特定场所进行一段时间的集中或分散观察，以便及时发现、评估和处理可能出现的健康问题。其核心要义在于“观察”与“防范”，通过主动、动态的监测，实现早发现、早报告、早干预。

制定和实施留观制度，应遵循以下基本原则：

1.安全第一，生命至上：将留观人员的生命安全和身体健康放在首位，所有措施均应围绕此核心展开。

2.科学规范，精准施策：基于医学常识、流行病学特点及相关专业指南，确定留观对象、时限和观察内容，避免盲目扩大或缩小范围。

3.快速高效，无缝衔接：建立快速响应机制，确保留观流程各环节衔接顺畅，减少不必要的延误。

4.人文关怀，保障权益：在严格执行制度的同时，尊重留观人员的人格尊严，保障其基本生活需求和合法权益，提供必要的心理支持。

5.信息畅通，及时上报：确保留观相关信息的准确记录、及时传递与上报，为决策提供依据。

二、留观的组织与职责

有效的留观工作离不开清晰的组织架构和明确的职责分工。通常应设立相应的留观工作领导小组或指挥部，统筹协调各项工作。主要职责部门及人员包括：

1.医疗救治组：由临床医师、护士等专业人员组成，负责留观人员的健康评估、医学观察、病情监测、应急处置及医疗咨询。

2.管理协调组：负责留观场所的整体运行管理，包括人员接收、登记、信息统计、物资调配、后勤保障、安全保卫等。

3.信息报告组：负责留观信息的收集、整理、分析和上报工作，确保信息渠道畅通、数据准确。

4.后勤保障组：负责留观场所的环境清洁、消毒消杀、餐饮供应、生活物资保障等。

5.安保与维稳组：负责留观场所的安全秩序维护，防止无关人员进入，处理突发事件。

各部门应各司其职，密切配合，形成工作合力。

三、留观流程详解

留观流程是留观制度的具体体现，应具有高度的可操作性和规范性。其主要环节包括：

（一）留观对象的接收与评估

1.接收：根据相关标准（如发热、呼吸道症状、特定流行病学史、接触史等），由指定入口接收潜在留观人员。接收时应态度平和，说明留观原因、目的和大致流程，争取对方理解与配合。

2.初步评估：由医疗救治组人员对接收对象进行简要的病史询问、症状体征检查和必要的辅助检查（如体温测量、血氧饱和度监测等），初步判断健康状况及留观的必要性与紧急程度。

（二）信息登记与报告

1.详细登记：对确定留观的人员，需详细登记其基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式、住址等）、主要症状与体征、流行病学史、接触史、既往病史、过敏史等关键信息，确保准确无误。

2.信息录入与上报：将登记信息及时录入指定信息系统，并按照规定程序向上级部门或相关机构报告。

（三）留观安置与健康监测

1.安置：根据留观人员的健康状况和风险等级，将其安置在符合条件的留观房间或区域。原则上应尽可能单人单间，避免交叉感染风险。向留观人员告知留观期间的注意事项、作息安排及求助方式。

2.医学观察与监测：

*频次：根据风险等级和病情特点，确定监测频次（如每日至少两次体温测量及症状询问，必要时增加次数）。

*内容：主要包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，以及主要症状（如发热、咳嗽、乏力、腹泻等）的变化情况。

*记录：认真做好每次观察与监测的记录，填写相关表格。

*沟通：保持与留观人员的良好沟通，及时了解其诉求和身体感受。

（四）突发情况处置

在留观期间，如发现留观人员出现病情加重、突发急症或其他紧急情况，医疗救治组应立即启动应急预案：

1.初步判断与处理：医护人员迅速进行评估，给予必要的初步急救处理。

2.会诊与转诊：对于超出留观场所救治能力的情况，应立即联系上级医疗机构或指定定点医院，协调转诊事宜，并做好转诊途中的医疗保障。

3.报告：立即向留观工作领导小组及相关部门报告情况。

（五）生活保障与人文关怀

1.基本生活保障：提供清洁的饮用水、营养均衡的膳食、必要的个人生活用品（如洗漱用品、卫生纸等）。

2.环境维护：保持留观区域的清洁卫生，定期进行环境消毒和通风换气。

3.心理支持：留观可能导致焦虑、恐惧等不良情绪，应为留观人员提供必要的心理疏导和人文关怀，可通过电话、视频或面对面交流等方式进行。

（六）留观结束与后续管理

1.解除留观：当留观人员达到规定的留观时限，且经医疗评估确认无异常或风险已排除（如连续多日体温正常、症状消失，或相关检测结果阴性等），由医疗救治组出具解除留观证明，告知注意事项（如居家休息、后续健康监测要求等）后，方可解除留观。

2.转归处理：

*符合出院标准者：按解除留观流程办理。

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