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2025年5月创伤骨科诊疗指南与操作规范考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.闭合性胫腓骨骨折患者伤后6小时就诊，X线显示胫骨中下段螺旋形骨折，无明显移位，皮肤无破损，足背动脉搏动正常。此时最合理的初始处理是：

A.立即行切开复位钢板内固定

B.长腿石膏托外固定并抬高患肢

C.骨牵引维持对位

D.支具固定后早期负重

2.关于开放性骨折Gustilo-Anderson分型，以下描述正确的是：

A.Ⅰ型：伤口＜1cm，污染轻，骨膜剥离范围广

B.Ⅱ型：伤口1-10cm，污染中等，骨膜剥离局限

C.Ⅲ型：伤口＞10cm，污染重，骨膜剥离轻微

D.ⅢC型：合并血管损伤需修复

3.老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，骨密度T值-3.2，采用PFNA内固定术后，预防内固定失效的关键措施是：

A.术后24小时开始完全负重

B.增加主钉与股骨颈的前倾角至25°

C.确保螺旋刀片打入深度超过股骨头软骨下骨5mm

D.减少抗旋转螺钉的使用

4.骨盆环双处骨折伴失血性休克患者，急救阶段优先采取的措施是：

A.急诊CT评估骨折类型

B.外固定架临时固定骨盆

C.快速输注大量晶体液

D.直接行切开复位内固定

5.肱骨干骨折合并桡神经损伤时，以下处理原则错误的是：

A.闭合骨折可观察3个月神经功能恢复情况

B.开放性骨折需术中探查神经

C.若桡神经完全断裂，应一期缝合

D.无论是否手术，均需早期行腕关节背伸功能锻炼

6.关于股骨颈骨折Garden分型，Ⅲ型的特征是：

A.完全骨折无移位

B.完全骨折部分移位（股骨头内收，颈干角减小）

C.完全骨折完全移位（股骨头与髋臼关系正常）

D.完全骨折完全移位（股骨头旋转，颈干角显著减小）

7.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）合并桡动脉搏动减弱时，最可能的原因是：

A.肱动脉痉挛或压迫

B.桡神经损伤

C.骨筋膜室综合征

D.骨折端刺破动脉

8.踝关节骨折Lauge-Hansen分型中，旋后外旋型Ⅲ度损伤的特点是：

A.外踝斜形骨折，下胫腓联合分离

B.内踝撕脱骨折，外踝螺旋形骨折

C.后踝骨折，下胫腓联合分离

D.外踝横行骨折，内踝无骨折

9.胸腰椎爆裂骨折患者，神经功能正常（ASIAE级），影像学显示骨折块突入椎管＜50%，椎体高度丢失＜50%，最合理的治疗方案是：

A.绝对卧床8周

B.后路椎弓根钉内固定

C.前路减压植骨融合

D.支具固定3个月

10.跟骨骨折SandersⅡ型的定义是：

A.未累及距下关节面的骨折

B.累及距下关节面，分为2个骨折块

C.累及距下关节面，分为3个骨折块

D.累及距下关节面，分为4个或以上骨折块

11.创伤性肩关节前脱位患者，复位后最需警惕的并发症是：

A.腋神经损伤

B.复发性脱位（Bankart损伤）

C.肱骨头缺血坏死

D.肩袖撕裂

12.骨盆骨折合并尿道损伤时，首选的检查方法是：

A.尿道造影

B.膀胱镜检查

C.直肠指检

D.盆腔MRI

13.关于骨筋膜室综合征的诊断，以下指标最具特异性的是：

A.患肢肿胀、疼痛

B.被动牵拉痛（疼痛加剧）

C.皮肤感觉减退

D.筋膜室内压力＞30mmHg

14.锁骨骨折手术指征不包括：

A.开放性骨折

B.合并臂丛神经损伤

C.骨折端分离＞2cm

D.儿童青枝骨折

15.膝关节多发韧带损伤（前交叉+后交叉+内侧副韧带）的手术时机是：

A.伤后24小时内急诊手术

B.肿胀消退后（伤后7-14天）

C.伤后3个月待软组织愈合

D.仅处理前交叉韧带，其余保守治疗

16.股骨远端骨折（AO分型33-C3）采用锁定钢板固定时，关键操作要点是：

A.广泛剥离骨膜以暴露骨折端

B.钢板紧贴股骨外侧皮质

C.先固定远端螺钉再处理近端

D.保留骨折端血肿以促进愈合

17.手舟骨骨折最易发生缺血坏死的部位是：

A.结节部

B.腰部

C.近端极

D.远端极

18.老年患者髋关节置换术后3天出现下肢肿胀、疼痛，D-二聚体升高，首选的检查是：

A.下肢静脉超声

B.肺动脉CTA

C.凝血功能检测

D.下肢X线

19.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是：

A.单人背运

B.两人平托法

C.三人