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影像质控考核评分细则（最新）

总则

1.1制定依据

本细则依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医学影像科建设与管理指南（2024版）》《放射诊断质量控制基本规范》（WS523-2024）《医学影像结构化报告基本规范（2025版）》《AI辅助医学影像质控技术规范（2025）》《医学影像科设备质量控制操作指南（2025修订版）》及原创力文档平台52家三甲医院影像科质控案例、3000余份质控考核样本、2025年全国影像质控学术会议共识制定，适用于各级医疗机构影像科全流程质量控制考核工作。

1.2核心原则

1.2.1全链条覆盖原则

涵盖影像科设备-操作-图像-报告-管理全流程，包括设备质控、技术操作、图像质量、报告书写、人员能力、管理制度六大核心维度，适配X线、CT、MRI、超声、核医学、介入影像等全模态检查，无关键质控环节缺失。

1.2.2分级考核原则

根据三级、二级、基层医疗机构技术水平差异，制定差异化考核标准，三级医院侧重前沿技术质控（如AI辅助诊断、3D重建），基层机构侧重基础规范执行（如设备日常维护、报告完整性）。

1.2.3量化可测原则

所有考核指标均设定明确量化标准，核心指标参考病理对照结果、设备性能参数阈值、行业共识标准设定评分阈值，配套108项细分评分表，确保考核结果客观可追溯。

1.2.4动态更新原则

每季度收集国家卫健委质控通报、行业新技术规范（如PET-MR质控标准）、临床反馈数据，每年1月、7月进行细则修订，纳入AI质控系统性能评估、多中心影像协同质控等前沿内容。

1.2.5合规与安全并重原则

将医疗安全（辐射防护、对比剂过敏处置）、信息安全（患者隐私保护、数据溯源）、法规合规（报告时效、设备校准）纳入核心考核指标，权重占比不低于20%。

1.2.6闭环改进原则

考核结果与整改措施、人员培训、绩效分配直接挂钩，建立考核-反馈-整改-复评闭环机制，配套缺陷案例库与培训课程体系。

1.3适用范围

本细则适用于各级医疗机构影像科（放射科、超声科、核医学科、介入影像科）的执业医师、技师、护士、质控专员、科室管理者，涵盖综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、独立医学影像中心、远程影像诊断平台等机构类型，可用于日常质控考核、年度质量评审、人员岗位考核、第三方质控评估、等级医院评审迎检等场景。

1.4术语定义

影像质控全链条：指从设备采购验收、日常维护、检查操作、图像采集、报告书写、审核签发到数据归档的完整管理流程，涵盖人、机、料、法、环各要素。

设备性能基线：设备安装验收时设定的核心性能参数标准（如CT空间分辨率≥15LP/cm、MRI信噪比≥200），作为日常性能检测的参照基准。

AI质控覆盖率：AI辅助质控系统（含图像质量评估、报告审核）覆盖的检查类型占比及报告审核量占比，三级医院要求≥80%。

影像同质化：同一机构不同设备、不同技师采集的同类影像在分辨率、对比度、伪影控制等方面的一致性，量化指标为同部位影像参数偏差≤10%。

辐射剂量优化：在满足诊断需求前提下，将受检者辐射剂量降至合理最低水平，核心指标为CTDIvol、DLP符合国家剂量参考水平，且年度平均剂量较上一年度降低≥5%。

应急响应时效：设备故障、对比剂过敏等突发事件发生至启动应急处置的时间间隔，要求≤5分钟。

质控数据完好率：设备维护记录、性能检测报告、考核结果等质控资料的完整保存率，要求≥99%，保存期限符合《医疗机构病历管理规定》。

跨科协同质控：影像科与临床科室、病理科的诊断一致性比对机制，核心指标为影像诊断与病理诊断符合率≥90%。

第一章核心维度评分标准（总分1000分）

1.1影像报告质量考核（300分）

1.1.1基础信息规范性（40分）

评分项目

评分标准

扣分细则

分值

患者信息精准性

包含姓名、性别、年龄（误差≤1岁）、患者ID、就诊卡号、联系方式（脱敏处理），与就诊系统一致

缺1项核心信息扣5分；信息错误1项扣8分（姓名错别字、年龄偏差＞3岁加倍扣分）

15

检查信息完整性

明确检查类型（含特殊技术，如CTA、DWI）、部位（精确到亚段/分区）、日期时间、申请科室、临床主诉

未注明特殊技术扣4分；部位描述模糊（如腹部MRI未分上/下腹部）扣6分

10

设备与参数溯源

包含设备型号、序列号、关键参数（CT层厚≤1mm、MRITE/TR值、超声探头频率）、对比剂（种类/剂量/批号）

缺设备序列号扣3分；关键参数缺失1项扣2分；对比剂无批号扣4分

8

责任人信息完备

书写医师（姓名/职称/工号）、审核医师（姓