(新)卫生院传染病报告管理自查及整改措施.docxVIP

(新)卫生院传染病报告管理自查及整改措施

为进一步加强我院传染病报告管理工作，有效预防和控制传染病的传播与流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，根据相关法律法规和上级部门的要求，我院于近期对传染病报告管理工作进行了全面自查。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查情况

（一）组织管理

1.成立了以院长为组长的传染病报告管理领导小组，明确了各成员的职责分工，定期召开会议，研究解决传染病报告管理工作中存在的问题。但在实际工作中，领导小组的会议频率较低，未能及时对新出现的问题进行讨论和决策。

2.制定了完善的传染病报告管理制度、工作流程和奖惩措施，但部分制度在执行过程中存在打折扣的情况，如奖惩措施未能严格落实，对漏报、迟报等行为的处罚力度不够。

3.安排了专人负责传染病报告管理工作，该人员经过专业培训，具备一定的业务能力。但由于工作任务繁重，有时会出现报告不及时的情况。

（二）人员培训

1.定期组织医护人员进行传染病防治知识和报告管理相关培训，培训内容涵盖传染病诊断标准、报告流程、信息登记等方面。但培训方式较为单一，多以集中授课为主，缺乏实际操作演练，导致部分医护人员对知识的掌握不够扎实。

2.培训记录完整，但部分医护人员对培训的重视程度不够，存在缺勤、敷衍了事等现象，培训效果有待提高。

3.新入职医护人员能够及时接受传染病报告管理培训，但培训内容缺乏针对性，未能根据不同岗位的需求进行差异化培训。

（三）疫情报告

1.门诊日志、住院登记等基本信息登记较为完整，能够记录患者的姓名、性别、年龄、职业、住址、诊断等关键信息。但部分登记信息存在字迹潦草、填写不规范的问题，给后续的报告和统计工作带来了一定困难。

2.传染病报告卡填写基本规范，能够准确填写患者的基本信息、诊断信息和报告信息。但仍有少数报告卡存在诊断不明确、报告时间不准确等问题，影响了报告的质量。

3.建立了传染病疫情报告登记本，对报告的传染病病例进行了详细记录。但在实际操作中，存在登记不及时、信息更新不及时的情况，导致登记本与实际报告情况存在一定差异。

4.我院能够及时通过网络直报系统报告传染病病例，报告及时率达到了95%以上。但在个别情况下，由于网络故障、系统维护等原因，导致报告延迟。

（四）疫情监测与预警

1.建立了传染病监测制度，定期对门诊、住院患者进行监测，及时发现传染病病例。但监测方法较为单一，主要依靠医护人员的日常诊断，缺乏主动监测和实验室监测手段，对一些隐匿性传染病的发现能力较弱。

2.能够及时分析传染病疫情动态，撰写疫情分析报告。但分析报告内容较为简单，缺乏对疫情趋势的深入分析和预测，对疫情防控工作的指导作用有限。

3.制定了传染病预警机制，但在实际工作中，预警信息的发布不够及时、准确，未能充分发挥预警机制的作用。

（五）资料管理

1.对传染病报告相关资料进行了分类整理和归档保存，资料较为完整。但档案管理不够规范，存在资料存放混乱、查找困难的问题。

2.能够及时对传染病报告数据进行备份，但备份数据的存储方式较为单一，存在数据丢失的风险。

二、存在问题的原因分析

（一）思想认识不足

部分医护人员对传染病报告管理工作的重要性认识不够，缺乏责任感和紧迫感，认为传染病报告只是一项简单的任务，没有充分认识到传染病报告对疫情防控工作的重要意义。

（二）培训效果不佳

培训方式单一、内容缺乏针对性，导致医护人员对培训的兴趣不高，学习效果不佳。同时，培训后的考核机制不完善，未能及时检验医护人员的学习成果，无法保证培训质量。

（三）管理制度执行不力

虽然制定了完善的管理制度，但在实际执行过程中，存在打折扣、搞变通的情况。部分医护人员对制度的遵守不够严格，缺乏有效的监督和约束机制，导致制度无法发挥应有的作用。

（四）技术支持不足

网络直报系统有时会出现故障，影响了传染病报告的及时性。同时，缺乏先进的监测设备和技术手段，无法对传染病进行全面、准确的监测和预警。

（五）人员配备不足

负责传染病报告管理工作的人员数量有限，工作任务繁重，无法保证对每一个病例进行及时、准确的报告和管理。同时，医护人员在日常工作中还承担着大量的医疗任务，容易忽视传染病报告工作。

三、整改措施

（一）加强组织管理

1.增加传染病报告管理领导小组的会议频率，每月至少召开一次会议，及时研究解决工作中存在的问题。明确会议议程和职责分工，确保会议的有效性和针对性。

2.严格执行传染病报告管理制度和奖惩措施，对漏报、迟报、错报等行为进行严肃处理。建立健全监督考核机制，定期对医护人员的传染病报告工作进行考核，考核结果与绩效挂钩。

3.合理安排传染病报告管理人员的工作任务，减轻其工作负担。同时，加强对该人员的培训和指导，提高其业务能力和工作效率。

（二）强化人员培训

1.丰富培训方式，