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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在病理诊断中，HE染色是临床病理科最基础且常用的技术，以下哪项不属于HE染色直接观察的内容？

A.细胞核形态

B.纤维素样物质

C.免疫组化标记

D.胶原纤维分布

【参考答案】C

【解析】HE染色通过苏木精和伊红对细胞核（深蓝）和细胞质（红/粉）进行染色，可直接观察细胞形态、核分裂象及间质结构（如纤维）。免疫组化需借助抗体和显色，属于特殊染色技术，C为正确答案。

2、肿瘤良恶性鉴别中，以下哪项最具诊断价值？

A.细胞大小均一

B.核分裂象＞10/10HPF

C.病变边界清晰

D.肿瘤细胞异型性

【参考答案】B

【解析】核分裂象＞10/10HPF是国际公认的恶性肿瘤诊断标准。细胞大小均一（A）和边界清晰（）多见于良性肿瘤，异型性（D）虽重要但非绝对标准，B为典型考点。

3、急性炎症以哪种炎症细胞浸润为主？

A.淋巴细胞

B.中性粒细胞

C.单核细胞

D.巨噬细胞

【参考答案】B

【解析】急性炎症以中性粒细胞渗出为主，表现为红肿热痛。慢性炎症以淋巴细胞、单核细胞浸润为特征，C选项为易混淆点。

4、慢性炎症的纤维化最常见于哪种病理过程？

A.化脓性炎

B.肉芽肿性炎

C.变质性炎

D.浆液性炎

【参考答案】B

【解析】肉芽肿性炎（如结核病）可形成纤维化瘢痕，是慢性炎症纤维化的典型来源。A选项化脓性炎为急性炎症，C选项变质性炎以组织坏死为主。

5、急性阑尾炎诊断的金标准是哪种检查？

A.腹部触诊

B.腹部超声

C.CT增强扫描

D.血常规

【参考答案】C

【解析】CT增强扫描可清晰显示阑尾形态及周围渗出，特异性＞90%，为金标准。B选项超声虽常用但易漏诊，D选项仅辅助判断感染程度。

6、食管癌早期最常见的症状是？

A.呕血伴黑便

B.进行性吞咽困难

C.呼吸困难

D.声音嘶哑

【参考答案】B

【解析】食管癌早期以进行性吞咽困难为典型症状，进展后出现呕血（A）或呼吸困难（C）。声音嘶哑多见于喉癌。

7、肝细胞性黄疸时，尿和粪便颜色变化为？

A.尿色浅，粪色深

B.尿色深黄，粪色陶土样

C尿色正常，粪色黄

D.尿色深，粪色黑

【参考答案】B

【解析】肝细胞性黄疸因肝细胞坏死导致胆红素入血，尿中胆红素阳性（深黄），肠道胆红素减少（粪胆原不足→陶土样）。B为典型鉴别点。

8、慢性胃炎病理分型中，自身免疫性胃炎主要累及？

A.胃窦部

B.胃体部

C.胃底部

D.全胃

【参考答案】B

【解析】自身免疫性胃炎（A型）以胃体部（近端胃）为主，与自身抗体（如内因子抗体）相关。B型慢性胃炎多累及胃窦部。

9、脑膜癌病最典型的临床表现是？

A.局限性抽搐

B.头痛呕吐伴脑膜刺激征

C.视力模糊

D.肢体无力

【参考答案】B

【解析】脑膜癌病以颅内高压为特征，头痛、呕吐伴颈强直（脑膜刺激征）为典型表现。A选项多见于癫痫，C选项为青光眼表现。

10、病理诊断的必备条件包括：A.仅形态学观察B.形态学+免疫组化C.形态学+免疫组化+分子检测D.影像学检查

【参考答案】C

【解析】病理诊断需综合形态学观察（基础）、免疫组化（辅助鉴别）和分子检测（明确病因），如免疫组化CD30+确诊间变性大细胞淋巴瘤，分子检测BCR-ABL融合基因确诊慢性粒细胞白血病，单选C。

11、急性淋巴细胞白血病患者中T细胞来源的标志物是：A.CD20+B.CD3+C.CD79a+D.CD34+

【参考答案】B

【解析】T细胞标志物为CD3+，B细胞为CD20+/CD79a+，CD34+为造血干细胞，单选B。

12、免疫组化在病理诊断中主要用于：A.区分良恶性病变B.明确病原体C.指导手术方案D.所有上述

【参考答案】D

【解析】免疫组化可区分良恶性（如CK+确诊癌）、明确病原体（如抗酸染色确诊结核）并指导手术（如HER2+靶向治疗），全选D。

13、病理诊断流程中，形态学观察的优先级是：A.最后步骤B.初步筛查C.必须结合其他技术.无需单独验证

【参考答案】B

【解析】形态学是第一步，如发现异型细胞后选择免疫组化（如CD30+确诊淋巴瘤）和分子检测如T790M突变指导泰瑞替尼使用），单选B。

14、慢性粒细胞白血病确诊的金标准是：A.骨髓增生程度B.Ph染色体C.BCR-ABL融合基因检测D.外周血白细胞计数

【参考答案】C

【解析】BCR-ABL融合基因阳性是分子确诊依据，Ph染色体（22号染色体易位）是