帕金森病护理常规 (2).pptVIP

帕金森病用药的护理（三）多巴胺能药：左旋多巴(美多巴)开始剂量62.5～125mg，3次/日。(息宁)每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一般不超过5g，分4～6次。副作用：消化道症状、体位性低血压、心律失常、幻觉、焦虑、剂未现象、晨僵现象和异动症等并发症。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系饭前1小时饭后1.5-2小时美多芭息宁或第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日饮食谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是机体能量的主要来源，通常不影响左旋多巴的药效。充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。由于饮水不足和用药的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6～8杯(相当于2000毫升左右)。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日饮食由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋多巴的作用，因此需限制蛋白质的摄入。如果想使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。帕金森病患者的这种危险更高，因为行走不便和姿势反射障碍使患者更容易跌倒。足量维生素D和钙的摄入可预防骨质疏松。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日帕金森病食谱举例早餐：牛奶250克，发糕(面粉50克)，拌二丝(胡萝卜丝50克、白萝卜丝50克)。午餐：米饭(大米100克)，炒肉丝青椒(瘦猪肉25克、青椒25克)。加餐：苹果或梨50克。晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。全日烹调用油40克，盐6克。以上食谱含热量约1822.6千卡(7625.75千焦耳)。第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日帕金森病康复治疗重要的辅助治疗手段特殊的训练和指导辅助工具的运用第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日帕金森病护理常规第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日帕金森病◆概念◆病因◆病理生理◆临床表现◆诊断◆治疗◆护理第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日概念帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的中老年人神经系统变性疾病。由于其突出特点是静止性震颤，故又称震颤麻痹（paralysisagitans）.

MonographbyJamesParkinson1817第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日大多数在50岁以后发病65岁以上人群患病率为1.7%-1.8%随年龄增高，发病率增加，男性稍多于女性流行病学调查第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制本病病因迄今未明---原发性PD(idiopathicParkinson‘sdisease)。发病机制十分复杂，可能与下列因素有关第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制1．年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。2．环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。3．遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日病理主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失。出现症状时DA神经元常丢失50%以上，症状明显时DA神经元丢失严重80%，残留者变性，黑色素减少。第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日病理改变——中脑黑质含色素神经元脱失第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日生化病理DA与ACh是纹状体中两种重要的神经递质，功能相互拮抗、维持平衡。黑质纹状体DA能神经元变性--纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日临床表现--一般特点帕金森病好发于60岁以上的老年人全世界有400万的帕金森病人，170万在中国。青少年型帕金森病约占发病率的10%第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日主要临床表现主要症状静止性震颤肌强直运动迟缓其他症状初发症状：震颤最多(60%~70%)，步行障碍(12%)、肌强直(10%)、运动迟缓(10%)第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日