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幼儿健康档案管理与监测规范

一、总则

幼儿时期是生命成长的关键阶段，其健康状况直接关系到个体未来的发展和国民素质的基础。建立并规范管理幼儿健康档案，实施科学有效的健康监测，是幼儿园及相关托育机构履行保育职责、保障幼儿身心健康的核心环节。本规范旨在明确幼儿健康档案的建立、内容、管理、监测流程及相关要求，确保档案信息的真实性、连续性、完整性和保密性，为幼儿提供个性化的健康指导与干预，促进幼儿健康成长。

本规范适用于各类幼儿园、托儿所及其他从事0-6岁幼儿保育教育服务的机构。相关从业人员，包括保健医、保育员、教师及管理人员，均应严格遵守本规范。

二、健康档案的建立与内容构成

（一）档案建立

1.建档时限：幼儿入园（所）时，应由其监护人配合园（所）方，在规定时间内完成健康档案的建立工作。

2.建档主体：幼儿园（所）保健医或指定专人负责健康档案的建立、整理与归档工作。

3.信息来源：以幼儿监护人提供的真实信息、妇幼保健机构出具的体检报告、预防接种机构提供的接种记录以及园（所）日常健康监测记录为主要信息来源。

（二）档案内容

幼儿健康档案应包含以下核心内容，力求全面反映幼儿的健康状况：

1.基本信息：包括幼儿姓名、性别、出生日期、民族、家庭住址、联系电话（监护人）、紧急联系人及电话、既往病史（如过敏史、重大疾病史）、家族遗传病史等。

2.生长发育监测：

*定期体检记录：入园（所）体检、年度体检及半年（或季度）体检结果，包括身高、体重、头围、胸围、视力、听力、牙齿、血常规等检查数据及医生综合评价。

*生长曲线绘制：根据体检数据，定期绘制幼儿身高、体重生长曲线，动态观察生长趋势。

3.预防接种记录：完整记录国家免疫规划疫苗及非免疫规划疫苗的接种种类、接种时间、剂次、疫苗批号、接种单位等信息，并附预防接种证复印件或电子凭证。

4.健康检查记录：

*晨检与午检记录：每日入园晨检（观察精神状态、有无皮疹、咽部异常、体温等）及午间健康观察记录。

*特殊时期健康监测：如传染病流行期间的体温监测、症状排查等专项记录。

5.疾病与意外伤害记录：幼儿在园（所）期间发生的常见病（如感冒、发烧、腹泻、呕吐等）、传染病（如手足口病、水痘等）的发病时间、症状、诊断、治疗及康复情况；意外伤害发生的时间、地点、原因、处理措施及后续观察。

6.营养与膳食：记录幼儿有无食物过敏史，对幼儿园膳食的适应情况，特殊饮食需求及落实情况等。

7.健康教育与行为习惯：参与健康教育活动的情况，个人卫生习惯（如洗手、刷牙）、饮食习惯、睡眠习惯、运动情况等的观察与指导记录。

8.心理行为发育评估：对幼儿情绪、社交、语言、认知等方面发展的初步观察与评估记录，必要时转诊建议。

9.其他重要事项：如药物委托服用记录（需有监护人签字、医生处方或医嘱）、重要的健康咨询与指导记录等。

三、健康档案的日常管理与更新

（一）档案保管

1.专人负责：明确档案管理责任人，负责档案的收集、整理、登记、保管、查阅和传递。

2.专柜存放：档案应存放在干燥、通风、避光、安全的专用柜中，防止虫蛀、霉变、遗失和损坏。

3.电子档案管理：鼓励有条件的园（所）建立电子健康档案系统，确保数据录入准确、备份及时、系统安全，并与纸质档案内容保持一致，电子档案应有严格的权限设置。

（二）档案更新

1.及时性：各类健康监测数据、检查结果、疾病情况等应在事件发生或信息获取后及时、准确地录入或记录到档案中。

2.连续性：幼儿在园（所）期间，档案应持续更新，直至离园（所）。

3.规范性：记录内容应字迹清晰、表述准确、项目完整，签署姓名和日期。如有修改，应在修改处签名并注明日期。

（三）档案查阅与流转

1.查阅权限：健康档案属隐私信息，仅限园（所）保健医、相关管理人员因工作需要查阅；家长（监护人）有权查阅本人子女的健康档案；卫生健康行政部门、妇幼保健机构等因公共卫生监督、指导工作需要查阅时，应出示有效证件并履行登记手续。

2.查阅登记：建立档案查阅登记制度，记录查阅人、查阅事由、查阅时间、查阅内容及归还情况。

3.档案流转：幼儿转园（所）或离园（所）时，应根据家长（监护人）要求，将健康档案（或复印件/电子档案）完整、及时地转交给新的接收机构或家长（监护人），并做好交接记录。

四、健康监测的实施与评估

（一）日常健康监测

1.晨检与午检：每日入园时，保健医或保育员应严格执行晨检制度，通过“一摸、二看、三问、四查”等方式，观察幼儿健康状况；午间及离园前进行健康观察，及时发现异常。

2.全日观察：教师应密切观察幼儿在园期间的精神状态、食欲、睡眠、大小便、情绪及行为表现，发现异常及时与保健医及家长沟通。

3.体温监测：根据季节变化和传