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2025年眼科专家眼部疾病诊断能力考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者主诉视力突然下降，伴眼痛、头痛，最应警惕的疾病是（）

A.视疲劳

B.急性结膜炎

C.青光眼急性发作

D.白内障进展

答案：C

解析：急性起病的视力下降伴眼痛、头痛是青光眼急性发作的典型症状，此时眼压急剧升高，可导致视神经损伤甚至失明，需要紧急处理。视疲劳、急性结膜炎和白内障进展通常症状相对缓慢或轻微，不伴有剧烈眼痛和头痛。

2.检查视力时，患者能看清视力表上最小一行字母，其视力记录为（）

A.1.0

B.0.1

C.0.01

D.5.0

答案：B

解析：根据视力表标准，看清最小一行字母（通常为20英尺处能看清的最小字母）对应的视力为0.1。1.0表示正常视力，0.01表示非常差的视力，5.0不是标准视力记录单位。

3.眼底检查发现视盘边界不清、色淡、生理凹陷消失，最可能的诊断是（）

A.高血压视网膜病变

B.糖尿病视网膜病变

C.视神经萎缩

D.老年性黄斑变性

答案：C

解析：视盘边界不清、色淡、生理凹陷消失是视神经萎缩的典型眼底表现。高血压视网膜病变和糖尿病视网膜病变主要影响视网膜血管和神经纤维层，早期视盘改变不明显。老年性黄斑变性主要影响黄斑区，与视盘改变无关。

4.患者双眼交替出现间歇性视力模糊，伴复视，可能的原因是（）

A.老年性白内障

B.糖尿病视网膜病变

C.调节痉挛

D.脑血管病

答案：C

解析：双眼交替出现的间歇性视力模糊和复视是调节痉挛的典型症状，通常与用眼疲劳有关。老年性白内障和糖尿病视网膜病变通常双眼症状进展不一致。脑血管病引起的视力障碍通常是突然发生且症状持续，不表现为交替性。

5.检查眼部外展神经时，患者头向健侧转，然后眼球向患侧注视，出现眼睑闭合不全，可能损伤的神经是（）

A.动眼神经

B.滑车神经

C.展神经

D.三叉神经

答案：A

解析：动眼神经支配提上睑肌和大部分眼外肌。当外展神经麻痹时，眼球不能向外侧注视，但仍可由动眼神经控制向内侧、上侧和下侧转动及上睑提举。但动眼神经损伤时，由于提上睑肌受累，患者会出现眼睑闭合不全，尤其在眼球向内转时更为明显。滑车神经损伤导致眼向上方运动障碍。展神经损伤导致眼球向外侧运动障碍。三叉神经主要支配面部感觉和咀嚼肌。

6.眼压测量结果为21mmHg，该眼压值属于（）

A.正常高值

B.正常范围

C.高血压

D.青光眼

答案：B

解析：根据标准，眼压在10mmHg至21mmHg之间为正常范围。低于10mmHg为正常低值，高于21mmHg为眼压升高。虽然眼压升高是青光眼的风险因素，但单次测量值在21mmHg并未达到青光眼诊断标准。

7.患者主诉视物变形、中央暗点，最应考虑的疾病是（）

A.视神经炎

B.糖尿病视网膜病变

C.老年性黄斑变性

D.青光眼

答案：C

解析：视物变形（metamorphopsia）和中央暗点（centralscotoma）是老年性黄斑变性的典型主观症状，与黄斑区结构改变有关。视神经炎通常伴有视力急剧下降和眼痛。糖尿病视网膜病变和青光眼的主要症状与黄斑变性不同。

8.眼底镜检查发现视网膜上有新生血管，伴有玻璃体积血，最可能的诊断是（）

A.高血压视网膜病变

B.糖尿病视网膜病变

C.视网膜静脉阻塞

D.脉络膜新生血管

答案：B

解析：糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，可导致视网膜新生血管形成，并可能引起玻璃体积血。高血压视网膜病变主要表现为视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迹等。视网膜静脉阻塞主要表现为视网膜静脉扩张、串珠样改变和出血。脉络膜新生血管通常位于视网膜色素上皮层下方，与玻璃体积血不直接相关。

9.患者有近视史，近期出现视力下降，伴飞蚊症加重，应首先考虑（）

A.视疲劳

B.白内障

C.葡萄膜炎

D.糖尿病视网膜病变

答案：B

解析：近视患者若出现视力下降，特别是伴有飞蚊症（眼前有漂浮物）加重，应警惕白内障的可能性。年龄增长、外伤、某些眼病或药物都可能导致白内障。视疲劳通常症状相对轻微且具有波动性。葡萄膜炎常伴有眼红、眼痛、畏光等症状。糖尿病视网膜病变主要见于糖尿病患者。

10.检查泪道时，患者不自主流泪，但按压泪囊区无分泌物，最可能的诊断是（）

A.泪道阻塞

B.泪点封闭

C.泪囊炎

D.干眼症

答案：B

解析：不自主流泪（流泪）而按压泪囊区无分泌物，提示泪液排出受阻但泪液生成可能正常或代偿性增加。泪点封闭是泪液排出障碍的常见原因，导致泪液无法通过泪点进入泪道。泪道阻塞通常按压泪囊区有分泌物。泪囊炎常伴有脓性分泌物。干眼症主要是泪液质或量异常导致干燥