酒精性精神和行为障碍.pptVIP

3、营养不良：4、心血管系统损害：①心律失常；②高血压；③心肌病④缺血性心脏病；第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日5、内分泌系统:①性功能障碍；②糖尿病；③高尿酸血症和痛风；④低血糖；第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现一）酒依赖1、依赖综合征2、戒断症状二）酒精中毒性精神障碍1、急性酒精中毒2、慢性酒中毒性精神障碍①酒精中毒性幻觉症②酒精性癫痫发作③震颤谵妄④柯萨可夫综合征⑤Wernicke病或Wernicke脑病⑥酒精中毒性痴呆第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日酒精所致精神障碍非精神病性障碍精神病性障碍急性中毒普通醉酒病理性醉酒复杂醉酒慢性中毒酒依赖酒精中毒性幻觉症酒精性癫痫发作震颤谵妄柯萨可夫综合征Wernicke病或Wernicke脑病酒精中毒性痴呆第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日一）酒依赖酒精依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态。为体验饮酒的心理效应，为避免不饮酒所致的不适感，这种渴求常很强烈。第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日1、依赖综合征①心理依赖：心理依赖是指饮酒后产生一种愉快满足或欣快的感觉,并在心理上驱使用药者具有一种要周期性地或连续性地用药的欲望,从而产生强迫性的饮酒行为,以便获得满足或避免不适感。②躯体依赖：躯体依赖(physicaldependence)是指由于反复大量饮酒所造成的一种躯体的适应状态，中断饮酒后产生一种强烈的躯体方面的损害，即戒断综合征，表现为出现一系列特有的躯体和精神症状，使个体非常痛苦，甚至危及其生命。第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日酒精依赖综合征的特点：①饮酒的强迫感，不能停止；②固定的饮酒模式；③饮酒成为一切活动的中心；④耐受量增加；⑤戒断症状反复出现；⑥以饮酒解除症状；“晨饮”对诊断酒依赖有重要意义；⑦戒断后重饮；第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日2、戒断症状(1)单纯性戒断反应(2)震颤谵妄(3)酒精性癫痫发作第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日(1)单纯性戒断反应长期大量饮酒后突然停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数病人可有短暂性幻觉或错觉。第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日戒断症状的时相变化：6-12小时双上肢震颤、反射亢进、烦躁不安、失眠、厌食24-72小时神经活性升高心率升高Bp升高发热出汗、肌束抽动、恶心呕吐48-96小时意识不清、幻觉、植物神经亢进、可以癫痫发作3-6天恢复第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日戒断症状具体表现：①??恶心呕吐②???全身不适虚弱③???植物神经亢进④???焦虑⑤???情绪低落或激惹⑥???头昏⑦???失眠⑧???幻觉第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日(2)震颤谵妄长期大量饮酒者突然断酒时发生，约在48小时后出现，72~96小时达高峰。特点是意识模糊，时间、地点、人物定向障碍，有大量的知觉异常，极不安宁、情绪激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。处理不当时可因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。慢性酒精依赖患者，如果某次大量饮酒后，也可引起震颤谵妄。第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日(3)酒精性癫痫发作多在停饮12~48小时后出现，常为大发作。第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日二）酒精中毒性精神障碍1、急性酒精中毒：1）普通醉酒2）复杂醉酒3）病理性醉酒2、慢性酒中毒性精神障碍