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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于乳腺癌免疫组化标记物，以下哪项描述正确？

A.Ki-67阳性提示预后良好

B.ER和HER2阳性是激素受体分型关键指标

C.PAX-8阳性仅见于甲状腺滤泡细胞

D.ytokeratin5/6阳性常见于肺腺癌

【参考答案】B

【解析】ER和HER2是乳腺癌激素受体分型和靶向治疗的重要指标。Ki-67反映增殖活性，高表达与不良预后相关。PAX-8在乳腺癌和甲状腺滤泡细胞中均可见，Cytokeratin5/6多见于肺鳞癌。

2、结直肠癌分子分型中，属于B型的是（以TP53突变为主要特征）

A.微卫星不稳定性高

B.KirstenRAS突变

C.TP53突变

D.MLH1缺失

【参考答案】C

【解析】结直肠癌分子分型中，B型以TP53突变为主，C型为KirstenRAS突变，D型为MLH1等DNA错配修复基因缺陷。微卫星不稳定性高分为高微卫星不稳定性（HMSI-H）和低微卫星不稳定性（HMSI-L）。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的分期标准依据以下哪项？

A.肺功能FEV1/FVC比值

B.肺动脉高压程度

C.病理切片中杯状细胞增生数量

D.病史中急性加重频率

【参考答案】A

【解析】GOLD标准根据FEV1/FVC比值和症状严重程度分期。肺动脉高压、杯状细胞增生和急性加重频率是评估预后的指标，非分期依据。

4、关于非小细胞肺癌的分化程度，低分化癌的免疫组化特征不包括？

A.TTF-1阳性

B.apsinA阳性

C.P63阳性

D.Cytokeratin7阳性

【参考答案】C

【解析】低分化肺腺癌如肺泡癌）TTF-1和NapsinA阳性，鳞癌Cytokeratin7阳性。P63在基底细胞癌和部分小细胞癌中表达，非低分化肺腺癌特征。

5、急性白血病中，粒系白血病细胞形态学特征最显著的是？

A.胞质蓝碱颗粒

B.核仁明显

C.胞质空泡

D.核分裂象多见

【参考答案】A

【解析】急性粒细胞白血病（AML）细胞含大量嗜天青颗粒（蓝碱颗粒），核仁不明显；急性淋巴细胞白血病（ALL）核仁明显，胞质空泡多见。核分裂象在增生性疾病中更常见。

6、肝细胞癌（HCC）的分子分型中，BAP1突变属于？

A.增殖驱动型

B.胚胎发育异常型

C.肿瘤微环境驱动型

D.代谢异常型

【参考答案】B

【解析】HCC分子分型中，BAP1突变、ARID1A突变属于胚胎发育异常型；MET扩增、TERT突变等属增殖驱动型；IGF2过表达属代谢异常型。

7、病理诊断中，符合三明治细胞特征的是？

A.胶质细胞瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.间变性大细胞淋巴瘤

D.神经内分泌肿瘤

【参考答案】B

【解析】霍奇金淋巴瘤典型特征为三明治细胞（中心细胞+淋巴细胞包绕），其他选项中胶质细胞瘤呈星形，间大细胞淋巴瘤有异型大细胞，神经内分泌肿瘤有神经颗粒。

8、乳腺癌前哨淋巴结活检的适应症不包括？

A.T1b-T2，N0，M0

B.乳腺肿瘤直径≤2cm

C.转移风险≥5%

D.既往有放疗史

【参考答案】B

【解析】NCCN指南推荐前哨淋巴结活检适应症包括：T1b-T2，N0，M0且转移风险≥5%。肿瘤直径≤2cm是影响手术方案的因素，非适应症标准。既往放疗史需评估解剖结构变化。

9、病理诊断中，符合栅栏状排列的是？

A.胶质母细胞瘤

B.透明细胞肾癌

C.甲状腺乳头状癌

D.肝细胞癌

【参考答案】C

【解析】甲状腺乳头状癌典型特征为滤泡上皮栅栏状排列，胶质母细胞瘤呈星形，透明细胞肾癌胞质透明，肝细胞癌呈肝小叶结构。

10、慢性胃炎的病理分型中，A型胃炎的病变主要累及？

A.胃窦

B.胃体

C.全胃

D.胃底

【参考答案】A

【解析】A型（自身免疫性）胃炎以胃窦为主，B型（幽门螺杆菌相关）累及全胃。胃体胃炎多见于B型，胃底胃炎较少见。

11、HE染色主要用于哪种病理诊断？A病原体检测B.组织特异性蛋白表达C.细胞核分裂相计数D.病原体抗原定位

A.细菌染色

B.免疫组化染色

C.病原体荧光标记

D.病原体抗原定位

【参考答案】D

【解析】HE染色（苏木精-伊红染色）通过结合细胞核和胞质结构进行常规病理诊断，D选项描述符合其应用场景。其他选项涉及特殊染色技术，与HE染色无关。

12、关于乳腺癌HER2免疫组化检测，正确描述是？A.阳性表达为细胞膜着色B.阴性表达为胞质着色