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医院感染管理年度检查情况通报及整改?

医院感染管理年度检查情况通报及整改报告

一、前言

随着医疗技术的不断发展，医院感染管理已成为医疗机构质量安全管理的重要组成部分。为加强我国医院感染防控工作，提高医疗质量，保障患者安全，我国卫生行政部门对各级医院感染管理工作提出了严格要求。每年对医院感染管理进行检查评估，旨在发现问题、整改提高，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。以下是我院本年度感染管理检查情况通报及整改报告。

二、检查情况

1.检查时间：2021年X月X日至X月X日

2.检查范围：全院临床、医技、后勤等部门

3.检查内容：依据《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法规，对医院感染管理组织架构、制度落实、人员培训、消毒隔离、无菌技术、抗菌药物合理使用、医疗废物管理等方面进行检查。

4.检查方法：采用现场查看、资料查阅、人员访谈、操作考核等方式进行。

5.检查结果：

（1）医院感染管理组织架构健全，职责明确，分工合理。

（2）感染管理制度完善，相关制度落实到位。

（3）感染管理培训工作扎实，培训覆盖率100%，人员掌握程度较好。

（4）消毒隔离工作总体良好，但部分科室存在紫外线消毒记录不完整、消毒液浓度不达标等问题。

（5）无菌技术操作合格率较高，但个别科室存在操作不规范现象。

（6）抗菌药物合理使用情况较好，但仍有个别医生存在不合理使用情况。

（7）医疗废物管理规范，分类收集、运送、暂存、处置各环节符合要求。

三、整改内容

针对本次检查发现的问题，我院将采取以下措施进行整改：

1.加强组织领导，明确责任分工

（1）成立以院长为组长的医院感染管理整改工作领导小组，全面负责整改工作的组织、协调和监督。

（2）明确各科室主任为本科室感染管理第一责任人，负责本科室整改工作的具体实施。

2.完善感染管理制度，确保制度落实

（1）对现有感染管理制度进行全面梳理，查漏补缺，确保制度健全。

（2）加强对制度落实情况的监督，加大处罚力度，对违反制度的行为严肃处理。

3.加强感染管理培训，提高人员素质

（1）加大对感染管理知识的培训力度，提高培训质量，确保培训效果。

（2）定期组织感染管理知识竞赛、操作技能比赛等活动，激发学习兴趣，提高人员素质。

4.加强消毒隔离工作，提高消毒质量

（1）加强对紫外线消毒记录的检查，确保记录真实、完整。

（2）定期对消毒液浓度进行监测，发现问题及时整改。

（3）加强消毒设备的管理和维护，确保设备正常运行。

5.规范无菌技术操作，降低感染风险

（1）加强对无菌技术操作的培训和考核，提高操作合格率。

（2）定期开展无菌技术操作比赛，提高人员操作技能。

6.合理使用抗菌药物，减少抗菌药物耐药

（1）加强对抗菌药物合理使用的培训，提高医生合理用药意识。

（2）建立抗菌药物使用监测制度，对不合理使用抗菌药物的医生进行约谈、通报。

7.加强医疗废物管理，防止交叉感染

（1）加强对医疗废物分类收集、运送、暂存、处置等环节的监管，确保各项工作规范开展。

（2）定期对医疗废物处理设施进行维护、保养，确保设备正常运行。

四、总结

通过本次医院感染管理年度检查，我院对存在的问题进行了全面梳理，制定了切实可行的整改措施。在今后的工作中，我院将继续加强感染管理工作，严格落实各项制度，提高医疗质量，保障患者安全。同时，我们也将以此次检查为契机，不断总结经验，持续改进，为创建人民群众满意的医院而努力。

（注：本文仅为示例，实际内容需根据医院实际情况进行修改。）